Какие Анализы Нужно Сдать На Первом Триместре Беременности

Какие анализы нужно сдать в первый триместр беременности

Первый триместр беременности — время сдачи основных анализов. Уже при постановке на учет в женской консультации, Ваш врач-гинеколог выпишет направления на анализы на некоторые инфекции, которые передаются половым путем, а также общие анализы.

В первый триместр Вам обязательно необходимо сдать кровь на СПИД/ ВИЧ, гепатит (В и С), а также сифилис. Кроме того в женской консультации у Вас возьмут мазок из влагалища. При постановке на учет и в дальнейшем регулярно каждый месяц Вы должны будете сдавать клинический анализ мочи и крови.

Помимо этого могут быть назначены анализы на некоторые другие инфекции, такие как герпевирусная инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз.

Очень важным является анализ крови обоих родителей на группу крови и резус-фактор. Актуален он для тех пар, где у одного из будущих родителей (особенно это касается матери) отрицательный резус-фактор. Это может повлиять в целом на ход беременности, так как в организме матери вырабатываются антитела.

Примерно на 10-12 неделе необходимо будет пройти первое УЗ исследование. Цель этого УЗИ установить норамльно ли протекает беременность, выявить факторы риска развития патологий плода. Также первое УЗИ даст информацию о количестве плодов и позволит установить точный срок беременности.
В 1-й триместр беременности Вам необходимо будет пройти обследование и у некоторых специалистов: стоматолога, окулиста, кардиолога, ЛОРа и терапевта.

Первый триместр беременности — время сдачи основных анализов. Уже при постановке на учет в женской консультации, Ваш врач-гинеколог выпишет направления на анализы на некоторые инфекции, которые передаются половым путем, а также общие анализы.

Первый триместр беременности: необходимые анализы и обследования

При беременности врач назначает анализы и обследования, которые помогут узнать о течении беременности и здоровье будущей мамы. Какими должны быть анализы в первом триместре беременности и что значат результаты, Вы узнаете из нашей статьи.

Обычно женщины узнают о своем положении на 7-8 неделе беременности. Это первый триместр беременности. В это время необходимо впервые появиться в женской консультации. При первом посещении врач обязательно измерит Ваш рост, вес, давление и размер таза. Он назначит необходимы витамины при беременности. В довесок Вам придется захватить с собой целый ворох направлений на анализы и обследования.

Анализы при беременности (в первом триместре беременности):

Анализ мочи. Соберите утреннюю порцию мочи натощак. Результаты этого анализа подскажут, насколько хорошо работают почки и каково бактериальное «население» мочевого пузыря.

Общий анализ крови. Также сдается утром натощак. Из него врачи узнают о составе Вашей крови и смогут отследить его изменения. Например, очень важен уровень гемоглобина в крови, ведь он — единственный транспортировщик кислорода в крови. От его количества зависит кислородное обеспечение малыша.

Анализ крови на группу и резус-фактор. Даже если Вы уверены в том, что от родителей досталась «первая отрицательная», врач просто обязан проверить эту информацию. Причем, если резус-фактор действительно окажется отрицательным, будущий отец также отправиться сдавать такой анализ. Это необходимо, чтобы выяснить, не будет ли у вас резус-конфликта, опасного для ребенка.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис. В первом триместре беременности необходимо такое обследование, даже если Вы на 100% уверены в себе и партнере. Ведь дополнительная гарантия того, что все в порядке, еще никому не помешала.

Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и вирус герпеса. Вы можете даже не знать о них, потому что они не доставляют женщине никаких неудобств, но для малыша очень опасны — могут привести к порокам в его развитии. Но не переживайте, если анализы окажутся положительными, врач подберет для Вас специальное лечение.

Анализ крови на сахар. Результаты данного исследования в первом триместре беременности покажут, насколько эффективно работает поджелудочная железа, и существует ли риск развития диабета во время беременности.

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма. Данное исследование определит сворачиваемость крови, и есть ли у будущей мамы склонность к тромбам или кровотечению.

Мазок из влагалища для микроскопического исследования. По результатам можно будет узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в половых органах, явных и скрытых инфекций.

Также в первом триместре беременности нужно пройти обследование у терапевта, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и отоларинголога, а также сделать электрокардиограмму.

Второй визит к гинекологу должен быть уже в 10 недель беременности. Снова необходим анализ мочи, как и перед каждым следующим посещением врача на протяжении всей беременности. Во время консультации доктор посмотрит результаты анализов и сделает вывод о состоянии здоровья.

На 12-й неделе беременности необходимо пройти первое скрининговое исследование. Для этого необходим анализ крови и УЗИ, которое поможет определить, маточная ли беременность, её точный срок и возможную многоплодность.

Теперь Вы можете отдохнуть до следующего исследования, которое ждет будущую маму на 16-й неделе беременности. УЗИ покажет степень риска генетических аномалий у крохи. На этом сроке исследование также поможет определить месторасположение плаценты и выявить ее предлежание.

Наслаждайтесь первым триместром беременности и помните, что эти анализы приближают встречу с крохой. Легкой Вам беременности и коротких очередей в больницах 🙂

Все этапы беременности от Discovery

ВСЕ О ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и вирус герпеса. Вы можете даже не знать о них, потому что они не доставляют женщине никаких неудобств, но для малыша очень опасны — могут привести к порокам в его развитии. Но не переживайте, если анализы окажутся положительными, врач подберет для Вас специальное лечение.

Первый триместр беременности

Первый триместр беременности несет в себе много познавательного и интересного для будущих мам, а также очень важен в развитии вашего будущего ребенка. Именно первый триместр дает осознание того, что в тебе живет еще одна жизнь, за которую ты уже в ответе, прислушиваешься к новым ощущениям, замечаешь изменения в себе и часто ищешь информацию, о том, что же нужно знать об этом прекрасном периоде в твоей жизни.

Для того чтобы не обременять тебя медицинскими терминами, отметим самые важные и полезные аспекты, о которых нужно помнить.

Самочувствие

Усталость, апатия, постоянное желание спать – частые спутники первого триместра. Также у многих женщин характерны изменения в микрофлоре кишечника, а именно расстройства стула (поносы или запоры), частое мочеиспускание, набухание молочных желез, вздутие живота и частая смена настроения. Постарайтесь в этот период чаще бывать на свежем воздухе, делать перерывы в работе, выполнять несложные физические упражнения, настроить себя на хорошее самочувствие. Все это работает – поверьте.

Именно в первом триместре характерны изменения в твоем питании и вкусовых предпочтениях. Часто любимые продукты становятся отвратительными на вкус, запахи еды преследуют везде, появляется страшный аппетит, и всевозможные соленые огурчики заменяют (или дополняют) все приемы пищи. Чтобы свести к минимуму последствия от неправильного или обильного питания – исключите из рациона тяжелую, жирную пищу, пейте побольше жидкости, налегайте на овощи и фрукты.

Витамины в первом триместре беременности

В идеале, витамины желательно начинать принимать еще на этапе планирования беременности. Но, поскольку нередко факт беременности становиться для женщины неожиданностью, решить вопрос приема витаминов в таком случае следует как можно скорей. Выбор того или иного витаминно-минерального комплекса следует поручить специалисту: врач поможет определиться с наиболее подходящим препаратом.

Интересное:  Выпадают волосы на макушке у новорожденного

Витамины в первом триместре беременности крайне необходимы, ведь обеспечивают нормальный процесс закладки всех жизненно важных органов и систем плода, а также обуславливают нормальное его развитие.

Очень часто будущие мамы испытывают нехватку витаминов группы В, в первую очередь, витамина В9 (фолиевая кислота). А ведь фолиевая кислота является фактически залогом нормального формирования плода, не зря ее назначают к приему дополнительно как на этапе подготовки к беременности, так и в самом ее начале. Кроме того, витамин В9, а с ним и витамины В6, антиоксидантный комплекс витаминов А, С, Е становятся элементом защиты от срыва беременности. Необходим в достаточных количествах при беременности витамин D вместе с кальцием: дефицит этих элементов в будущем может проявиться в виде рахита у малыша или сказаться потерей зубов у мамы.

О токсикозе речь пойдет несколько ниже, но уже сейчас хотелось бы сказать, что одной из причин развития этого неприятного состояния может быть дефицит в организме витаминов группы В. И поэтому тоже запасы их лучше восполнить еще при подготовке к зачатию, ну, или уже в первом триместре беременности.

Еще одним спутником первого триместра беременности является токсикоз. У каждой женщины он может проявляться по-разному: кто-то им страдает почти все три триместра, а у кого-то он проходит почти незаметно. Пугаться не стоит – все зависит от гормонального фона беременной, который именно в этот период начинает перестраиваться и несет в себе новые «сюрпризы». Но подобные изменения можно пережить с наименьшим ущербом для себя и будущего ребенка, соблюдая простые правила: сон должен длиться не менее 8 часов, в питании побольше овощей и фруктов, частые прогулки, занятия любимым делом и позитивный настрой – вот и все секреты.

Также не стоит забывать, что врач – лучший друг и советчик во время всей беременности, поэтому не стоит пренебрегать лишней консультацией или просто моральной поддержкой!

Анализы в первом триместре беременности

С момента определения беременности и вплоть до ее успешного окончания женщине понадобится постоянное наблюдение специалистов с регулярными исследованиями. С целью контроля состояния беременной и плода, необходимы определенные анализы и обследования. Какие понадобятся анализы в первом триместре беременности?

Конечно же, анализы крови: на СПИД, сифилис, гепатит В и С. Кроме того, анализ крови даст возможность определить резус-фактор: если у мамочки будет определен отрицательный резус-фактор, а у папочки – положительный, кровь на антитела женщине придется сдавать каждую третью неделю.

Также будет взята кровь на общий и биохимический анализы, проведен общий анализ мочи (мочу нужно будет сдавать ежемесячно для оценки работы почек).

В обязательном порядке на ранних сроках беременности берется мазок из влагалища, возможно, будут назначены анализы на краснуху, герпесвирусную и цитомегаловирусную инфекции, токсоплазмоз, хламидийную инфекцию.

Впервые беременная направляется на УЗИ как раз в первом триместре беременности, оптимальным сроком для его проведения считается беременность 10-12 недель. УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально (через влагалище, к такому методу прибегают, когда нет возможности добиться четкого изображения трансабдоминальным методом).

При помощи УЗИ в первом триместре беременности определяется количество плодов, точный срок беременности, исключается риск внематочной или замершей беременности. УЗИ в первом триместре беременности – очень ценный метод обследования в плане оценки состояния эмбриона и его нормального развития. Так, ультразвуковое исследование позволяет исключить серьезные пороки развития плода, определить риск хромосомных патологий.

Вместе с тем, посредством УЗИ в первом триместре беременности оцениваются функциональная деятельность матки, шейки матки, яичников; определяются причины вагинального кровотечения, тазовой боли (если таковые имеют место).

Выделения в первом триместре беременности

Выделения сопровождают женщину всю сознательную жизнь, в том числе – и в период беременности. Более того: во время беременности под воздействием гормона прогестерона, выделения могут несколько усиливаться и приобретать белесый оттенок. Но могут быть и прозрачными, конечно. Главное – чтобы выделения в первом триместре беременности не сопровождались дискомфортом (зуд или жжение), не отличались неприятным запахом и имели нормальную консистенцию.

К врачу в срочном порядке необходимо обращаться, если характер выделений при беременности меняется следующим образом:

  • выделения имеют творожистую консистенцию, приобретают неприятный запах, сопровождаются зудом или жжением. Скорей всего, в такой ситуации будет диагностирован кандидоз, он же – молочница. Лечить это заболевание следует обязательно, иначе в ы сок риск передачи инфекции плоду и развития патологий у ребенка. В некоторых случаях молочница даже способна спровоцировать выкидыш, а потому «шутить» с ней не стоит;
  • выделения меняют «окрас» на зеленоватый или густо-желтый, что указывает на вероятную половую инфекцию. Если же выделения «перекрашиваются» в коричневый цвет, можно заподозрить замершую беременность и начавшееся отторжение плодного яйца;
  • появляются кровянистые выделения. Это, наверное, один из наиболее опасных признаков, свидетельствующих о высоком риске срыва беременности. Кроме того, кровянистые выделения могут быть признаком эрозии шейки матки.

С наступлением беременности привычный до этого образ жизни для пары, безусловно, меняется. Меняется и отношение, и подход к таким обычным и привычным до того вещам. Например, к сексу. Вовсе неудивительно, что вопрос о том, возможен ли секс в первом триместре беременности и не принесет ли он вреда плоду, волнуют будущую маму. В новом статусе женщина переживает за жизнь, растущую в ней, и делает все от нее зависящее, чтобы уберечь малыша от каких-либо опасностей.

Следует сразу будущую мамочку успокоить: секс в первом триместре беременности очень даже разрешен, если врач не озвучил противопоказаний, исключающих интимные отношения. Таковыми могут быть привычное невынашивание беременности, угроза прерывания беременности, кровянистые выделения из влагалища, а также наличие половой инфекции у одного из родителей. Стоит поостеречься также, если была диагностирована многоплодная беременность, но, опять-таки, окончательный «вердикт» в отношении возможности занятий любовью выносит врач.

Но, даже если врач все же «дал добро» на секс в первом триместре, перед парой может возникнуть другая проблема. Обычно на ранних сроках беременности женщина чувствует себя, мягко говоря, неважно: сонное и вялое состояние, повышенная капризность и раздражительность, скачки настроения – все эти последствия изменений гормонального фона несколько «отбивают» желание секса. Папочке пугаться или отчаиваться не стоит: состояние это уже в самом близком времени пройдет. Стоит просто чуть-чуть потерпеть, научиться «чувствовать» женщину и помочь ей справиться с новыми ощущениями.

Боли в первом триместре беременности

Тем более, что эти самые новые ощущения отличаются даже определенной болезненностью – боли в первом триместре беременности, по словам рожавших женщин, вовсе не редкость. И характер боли может быть совсем разным.

Так, наиболее частыми являются жалобы беременных на боли в животе. Как правило, небольшие и недлительные боли в области живота – норма, при условии, что болезненные ощущения возникают периодически и быстро проходят. Но вот если тянущие боли в нижней части живота женщина ощущает постоянно, при этом они сопровождаются нерегулярными (что еще хуже – регулярными) кровянистыми выделениями, визит к врачу должен состояться как можно скорее: скорей всего, в этом случае, речь идет об угрозе выкидыша. Кроме того, боли в животе на ранних сроках беременности с коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность – патологическое состояние, которое может повлечь тяжелые последствия и которое требует обязательного оперативного вмешательства.

Боль в первом триместре беременности в молочных железах – еще одни дискомфортные ощущения, которых женщине не избежать. Болезненные ощущения в груди на ранних сроках беременности – нормальная ситуация, которая объясняется подготовкой молочных желез женщин к последующему вскармливанию ребенка. В связи с беременностью, грудь увеличивается в размерах и приобретает болезненность, особенно в области сосков. Обычно, болезненные ощущения проходят уже ко второму триместру беременности. Но, важный момент: если при самообследовании мамочка отмечает какие-то уплотнения или образования в груди, следует обратиться к маммологу.

Интересное:  Сколько Идет Кровь После Медикаментозного Аборта

В первом триместре беременности возможно также появление головных болей. Как предполагают врачи, обусловлено это всплеском гормонов и увеличением объема циркулирующей крови. Усиливаться головные боли в первом триместре беременности могут в связи со стрессом, неправильной осанкой, изменениями режима дня. А еще – со снижением уровня сахара, обезвоживанием, излишними дозами кофеина, недостатком сна. И поэтому тоже правильный образ жизни, питания, соблюдение режима работы и отдыха так важно во время беременности.

Не волнуйтесь, наслаждайтесь волшебным периодом в вашей жизни и будьте счастливы!

С наступлением беременности привычный до этого образ жизни для пары, безусловно, меняется. Меняется и отношение, и подход к таким обычным и привычным до того вещам. Например, к сексу. Вовсе неудивительно, что вопрос о том, возможен ли секс в первом триместре беременности и не принесет ли он вреда плоду, волнуют будущую маму. В новом статусе женщина переживает за жизнь, растущую в ней, и делает все от нее зависящее, чтобы уберечь малыша от каких-либо опасностей.

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Интересное:  Последствия после чистки матки после родов

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

Какие анализы сдавать во втором триместре беременности

Визит к врачу: что происходит за закрытой дверью.

Во время второго триместра вам нужно посещать врача, ведущего вашу беременность, 1 раз в месяц. Процедуры, как и в первом триместре, стандартны. Врач поинтересуется вашим самочувствием и симптомами, а затем:

  • измерит ваш вес;
  • измерит кровяное давление;
  • проведет тест на сахар, белок и кровь в моче. Высокий уровень сахара может указывать на диабет; наличие белка сигнализирует о неправильной работе почек и преэклампсии; кровь в моче — об инфекции или камнях в почках;
  • проверит, нет ли отека на лодыжках и кистях. Большие отеки могут говорить о преэклампсии;
  • прослушает сердцебиение ребенка;
  • проверит расположение дна матки для мониторинга состояния плода.

Все системы в порядке? Анализы в этом триместре

Вы чувствуете себя гораздо лучше. Что-то не так?

Усталость и тошнота проходят, и большинство будущих мам в этом триместре «оживает». Живот не особенно вырос, и вы не ощущаете, как малыш шевелится.

Поэтому ваше внимание теперь целиком сосредоточено на мыслях: «Кажется, меня уже давно не тошнило. И малыш что-то притих. Не пинался уже целых полчаса!»

В результате ваш врач может получить CMC следующего содержания: «Отлично себя чувствую, полна энергии. Наверное, что-то не в порядке. Перезвоните, пожалуйста, как можно скорее!» Так что в основном цель всех анализов и тестов во втором триместре — дать вам и вашему партнеру уверенность в том, что беременность развивается нормально. (А если результаты говорят о каких-либо нарушениях, можно будет оперативно принять меры либо просто получить как можно больше нужной информации.)

Непросто справиться со священным трепетом, охватывающим вас при виде малыша, плавающего в вашем чреве. Но отметьте также и некоторую свою отрешенность. «Хм-м. Как интересно. —думаете вы и вдруг вспоминаете: — Да это же все внутри меня!»

Амниоцентез (возможен на 15-18 неделях; как правило, проводится на 16 неделе). Не все беременные делают этот анализ, но он может быть показан будущим мамам старше 35 (повышенный риск внутриутробных деформаций), женщинам с многоплодной беременностью, а также при наличии в истории семьи врожденных пороков развития.

Как проводится этот тест:

  1. Брюшная полость стерилизуется, сквозь нее в плодный пузырь вводится игла. Анестезия не применяется, т. к. в нижней части брюшины относительно малое количество нервных волокон. Попробуйте ущипнуть себя за кожу где-нибудь возле пупка. Чувствуете? Совсем не больно.
  2. С помощью аппарата УЗИ врач вводит иглу так, чтобы не задеть плаценту и ребенка.
  3. Затем извлекается околоплодная жидкость.
  4. Плодные клетки изолируются от околоплодной жидкости и культивируются в лаборатории; затем анализируют ДНК в материале на количество хромосом. Должно быть 46 парных хромосом, 2 половые (XX либо XY). Иногда есть возможность определить наличие специфических генетических заболеваний, включая муковисцидоз или серповидно-клеточную анемию.
  5. Результаты получают примерно через 10 дней.

Приятные бонусы: на этой стадии можно определить и пол ребенка. С абсолютной точностью!

УЗИ (на 21-22 неделе). Тщательным образом исследуется анатомия малыша (это вам не просто посчитать пальчики!), проводится проверка наличия дефектов внутренних органов, костей, плаценты и пуповины. Данный тест называют «УЗИ второго уровня» или «скрининг анатомии плода». Тогда же можно определить пол ребенка (если вы решили его узнать и малыш захочет вам в этом помочь).

Совет специалиста. Если вы не хотите знать пол ребенка, скажите об этом специалисту, который будет делать скрининг. Попросите его передать ваше желание врачу. Пусть говорят тише, когда будут обсуждать результаты, иначе врач может случайно проболтаться.

Для папы. Обязательно сходите на скрининг. Когда увидите, как малыш двигается внутри вашей любимой, остро осознаете то, о чем она знает с Первого Дня: вы беременны! Ничто не сравнится с чувством, которое охватит вас, когда вы увидите ручку, машущую вам с экрана или охватившую маленькую головку. Внезапно на вас обрушится понимание: вам предстоит стать оплотом любви и образцом мудрости для этого существа.

Тест на толерантность к глюкозе (на 25-28 неделе). Немного сладенького. Этот тест на гестационный сахарный диабет. Вам дадут выпить жидкость, похожую на подслащенную содовую воду (50 г раствора глюкозы), и час спустя возьмут у вас кровь. Если будет получен положительный результат, вам придется пройти трехчасовое диагностическое обследование для его подтверждения.

Большинство беременных с гестационным сахарным диабетом переводят на бессахарную/низкоуглеводную диету и контролируют у них уровень сахара в крови. Больше никаких пончиков с сахарной пудрой! Если уровень сахара остается по-прежнему высоким, могут потребоваться уколы инсулина.

Консультация гинеколога. Было бы идеально проходить эту трехчасовую диагностику всем, потому что она дает отличную картину метаболизма глюкозы в организме будущей мамы. Но это та еще история. Попросите-ка беременную не есть в течение 8-12 часов! Судя по результатам проведенных исследований, одночасового теста на глюкозу вполне хватает для обследования большого числа женщин с неосложненной беременностью.

Это вам не развлекательный центр: АФП-скрининг, тройной и четверной скрининг

Ни один из перечисленных ниже тестов на наличие синдрома Дауна и расщепление позвоночных дуг не является диагностическим. Если результаты внушают опасение, рекомендуется проведение амниоцентеза или интенсивной ультразвуковой диагностики для подтверждения. Четверной скрининг является наиболее чувствительным и самым востребованным. Проконсультируйтесь у вашего врача, какой тест вам показан и почему.

Тест на альфа-фетопротеин (на 16-18 неделе). Плод производит альфа-фетопротеин (АФП), который попадает в вашу кровь. Поэтому у вас просто возьмут кровь. Повышенный уровень АФП может говорить о повреждении нервной трубки плода, а пониженный — о синдроме Дауна. (Женщины, которым сделали пробу ворсинчатого хориона, проходят этот тест примерно на 16-й неделе для выявления возможного расщепления позвоночных дуг и других врожденных дефектов.)

Тройной скрининг (на 18-20 неделе). Этот тест со взятием образца крови дает более точные результаты, чем предыдущий. При тройном скрининге измеряется уровень АФП, а также хорионического гонадтропина человека (ХГЧ) и эстриола (форма эстрогена). Полученные данные тщательно анализируются на признаки повреждения нервной трубки и синдрома Дауна. Если результаты положительные, для подтверждения потребуется сделать УЗИ или амниоцентез.

Четверной скрининг (на 18-20 неделе). Большинство беременных предпочитают эту группу тестов, т. к. они дают более достоверную информацию. Проводится дополнительный скрининг уровня ингибина А, что в совокупности с результатами измерения толщины воротникового пространства и анализа крови на гормон ПАПП-А в первом триместре помогает наиболее точно выявить наличие синдрома Дауна и хромосомных нарушений.

Консультация гинеколога. Я напоминаю своим пациенткам, что тесты на хромосомные нарушения или врожденные дефекты не являются обязательными. Родители должны сами сделать свой выбор. У людей разные социальные, этические, моральные и религиозные убеждения. Я прошу их подумать, что они будут делать с результатами теста. Примерный план действий помогает справиться с беспокойством.

Непросто справиться со священным трепетом, охватывающим вас при виде малыша, плавающего в вашем чреве. Но отметьте также и некоторую свою отрешенность. «Хм-м. Как интересно. —думаете вы и вдруг вспоминаете: — Да это же все внутри меня!»

Ссылка на основную публикацию