Почему После Удаления Спирали Не Наступает Беременность

Содержание

Как забеременеть после снятия спирали

Внутриматочная спираль – один из самых надежных методов контрацепции. Он предполагает введение специальной системы в полость матки, точнее, в ее шейку. Пока спираль работоспособна и ее срок годности не вышел – зачать ребенка невозможно. Но, что же желать, когда предохраняться уже не нужно и вы готовы ко второму или третьему малышу? Узнаем, влияет ли удаление спирали на детородную функцию и как быстро можно забеременеть после снятия спирали.

Как забеременеть после удаления спирали

Каково негативное влияние спирали на организм

Начнем с того, что спираль должна быть установлена профессиональным гинекологом в условиях поликлиники или больнице на гинекологическом кресле. В случае если спираль была, поставлена некачественно или не были соблюдены стерильные условия, есть риск развития патологических процессов еще до снятия контрацептива.

Кроме вышеописанного случая, существуют некоторые ограничения по установке спирали, среди них следующие:

  • Наличие воспаления в органах малого таза
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Наличие ЗППП
  • Патологически неправильное развитие шейки матки и самого тела матки

Рекомендуется пользоваться спиралью только в том случае, когда у женщины есть постоянный сексуальный партнер и хотя бы один, рожденный ею ребенок. Причина таких советов в том, что стоящая спираль приоткрывает вход в матку, что делает проникновение инфекций, передающимся половым путем вероятным. Вторая причина – есть небольшая вероятность того, что спираль может не сработать и наступит беременность, к которой вы должны быть заведомо готовы.

Наступление беременности после снятия спирали

Наступил момент, когда можно забеременеть и рожать ребенка, естественно встает вопрос, как быстро можно пробовать зачатие после удаления спирали. Действительно, это важный вопрос, так как сразу этого делать категорически нельзя, так как в виду того, что спираль угнетала нормальный гормональный фон женщины, беременность может протекать с осложнениями или вовсе не наступить.

Статистические данные говорят о том, что большинство женщин беременеет через 2-3 месяца после удаления контрацептива, остальные добиваются цели в течение года.

Существуют следующие рекомендации врачей:

  • Не торопитесь возобновлять сексуальные отношения после удаления спирали, должно пройти не менее 20 дней после ее извлечения. Даже, если ваша подруга или знакомая забеременела после удаления спирали сразу, дайте организму возможность восстановиться. Это время необходимо для того, чтобы восстановилась слизистая и эндометрий. Также стоит сказать, что извлечения ВМС достаточно болезненный процесс и, судя по отзывам, женщине нужно какое-то время, чтобы боль прошла
  • Если была установлена металлосодержащая ВМС, время удержания от половой жизни увеличивается до трех-четырех месяцев, так как при этом варианте эндометрий поражается более серьезно
  • Если была установлена гормональная спираль, к зачатию малыша стоит возвращаться только через полгода. Такие контрацептивы критично утончают слой эндометрия и оплодотворенной яйцеклетке, будет практически невозможно закрепиться в полости матки. Если не выдержать подобную паузу, велико развитие внематочной беременности или же выкидыша на раннем сроке.

Причины не наступления беременности после извлечения спирали

Бывают такие случаи, когда, даже не смотря на то, что вы придерживались рекомендаций своего врача и выдержали необходимую паузу, беременность не наступает. Причин может быть масса, рассмотрим почему это может происходить:

  • Нарушение гормонального фона. Как уже было сказано ранее, спираль, особенно гормональная, серьезно меняет гормональный фон женщины. И если даже по истечению полугода беременность не наступила, стоит обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, которые покажут, как можно скорректировать вашу ситуацию и помочь скорейшему наступлению беременности
  • Воспаленный эндометрий. Часто при удалении ВМС наносится травма слизистой, вследствие чего страдает эндометрий. Вы наверняка чувствовали тянущие боли внизу живота, иногда беспокоили белесые выделения с прожилками крови, но вы не придавали этому значения, как всегда думая «я могу потерпеть». Это могли быть симптомы начинающегося воспаления, которое врач обнаружит только при удалении спирали. Для лечения вам понадобится некоторое время, но тянуть с посещением врача не стоит, вы рискуете обречь себя на бесплодие.

Советы гинекологов

Во-первых, стоит позаботиться о том, чтобы извлечением спирали занимался опытный врач, который сможет минимизировать нанесение травм, сократив при этом период на восстановление. Далее, после удаления ВМС, стоит придерживаться следующих рекомендаций, которые дают ведущие гинекологи:

  • рекомендуется пропить курс витаминов для будущих мам. В них содержится все необходимые минералы и, что немаловажно, фолиевая кислота, влияющая на нормальное развитие эмбриона в первом триместре
  • Вы должны отказаться от курения и распития алкогольных напитков. Известно, что вредные привычки пагубно влияют на детородную функцию в целом и могут стать причиной развития малыша с различными отклонениями в развитии
  • Позаботьтесь о вашем весе. Вы не должны быть излишне худыми, но и лишний вес не способствует быстрой беременности. Стоит пересмотреть свое меню, исключить из рациона жирные блюда, ограничить употребление сладкого и просто следить за тем, сколько вы едите. Не стоит забывать о спорте, легкие пробежки или прыжки на скакалки не будут лишними. Конечно, о тяжелом спорте и поднятии тяжестей нужно будет забыть на некоторое время
  • Избавьте себя от стрессов, старайтесь замечать все прекрасное вокруг. Как красива природа, как щебечут птицы или насколько пристально чистый снег. Психоэмоциональная атмосфера важна для того, чтобы беременность наступила как можно быстрее
  • Выбирая подходящее время для зачатия малыша, отдайте предпочтения началу весны и концу лета, в этот период мужчина обладает большей силой, его сперматозоиды наиболее активны
Интересное:  Воздержание Для Мужчин Перед Зачатием Сколько Дней

Теперь вы знаете, как забеременеть после спирали. Важно помнить, что в зачатии участвуют два человека. Важно, чтобы ваше желание стать родителями было обоюдным, чтобы вы чувствовали поддержку со стороны супруга.

Бывают такие случаи, когда, даже не смотря на то, что вы придерживались рекомендаций своего врача и выдержали необходимую паузу, беременность не наступает. Причин может быть масса, рассмотрим почему это может происходить:

Беременность после удаления спирали

На сегодняшний день существует множество способов предохранения от незапланированной беременности. Одним из самых распространённых считается введение в полость матки внутриматочной спирали. Метод пользуется большой популярностью из-за того, что вероятность беременности при таком способе практически ничтожна. Однако женщине, предохраняющейся при помощи ВМС (внутриматочной спирали) в случае планирования беременности необходимо знать, как и когда удалять спираль, и через какой промежуток времени можно пробовать зачинать ребёнка.

Для начала женщина, готовящаяся стать мамой, обязана проконсультироваться со своим гинекологом и поставить его в известность о планировании беременности. Врач должен выяснить наследственные особенности обоих будущих родителей, оценить их состояние здоровья, и в случае необходимости, направить на консультацию к специалистам других профилей.

Если в процессе удаления спирали не возникло осложнений, доктора рекомендуют не спешить с зачатием, а в течение двух месяцев жить половой жизнью, используя презерватив. Это требуется для полного восстановления функций матки, которая длительное время вследствие действия ВМС прерывала беременность. В противном случае существует вероятность выкидыша. Для быстрого восстановления матки после удаления спирали также существуют специальные лекарственные препараты.

Возобновление половой жизни после извлечения спирали можно начинать не ранее, чем через неделю или десять дней. В случае осложнений при проведении операции этот срок может затянуться до двух недель.

Необходимо быть готовым к тому, что первые месячные бывают обильными, или наоборот, скудными. Любая мелочь, происходящая в организме, должна быть проанализирована при помощи специалиста.

После удаления спирали женщине, готовящейся забеременеть, необходимо пройти полное и качественное обследование, дабы исключить наличие воспалительных процессов и инфекций в женских половых органах.

Беременность после удаления спирали наступает чаще всего в течение года. Однако бывают случаи, когда спираль делает невозможной беременность даже тогда, когда она извлечена из полости матки. Это связано с гормональным сбоем, который произошёл в организме вследствие того, что при наличии ВМС яйцеклетка обязательно уходила, даже будучи оплодотворённой.

Также воспаление эндометрия, которое чаще всего сопровождает наличие в полости матки чужеродного тела, не позволяет после извлечения ВМС нормально развиваться внутреннему слою слизистой оболочки матки. В таких случаях ожидание беременности может затянуться на года. Эндометрит, воспаление маточных придатков и другие неприятные заболевания может повлечь за собой ношение маточной спирали, которое осуществлялось без должного внимания к своему здоровью.

Только консультация специалиста, выполнение всех его рекомендаций, а также всестороннее обследование женщины после удаления спирали позволит забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребёнка.

Если беременность не наступает очень долго, специалисты помогут определить причину бесплодия. Ведь оно может наступить не только из-за воспалительных заболеваний, происходящих в женских половых органах, но и как следствие патологий, происходящих в эндокринной системе женщины.

Если в процессе удаления спирали не возникло осложнений, доктора рекомендуют не спешить с зачатием, а в течение двух месяцев жить половой жизнью, используя презерватив. Это требуется для полного восстановления функций матки, которая длительное время вследствие действия ВМС прерывала беременность. В противном случае существует вероятность выкидыша. Для быстрого восстановления матки после удаления спирали также существуют специальные лекарственные препараты.

Как побыстрее забеременеть после удаления спирали

Извлекая внутриматочную контрацептивную систему (ВМС), именуемую в народе спиралью, женщина надеется зачать ребенка. Как побыстрее забеременеть после удаления спирали, и что этому может помешать? Давайте узнаем мнение медиков по этому поводу.

Когда можно беременеть после удаления спирали?

Желание побыстрее забеременеть после извлечения спирали понятно и объяснимо. Однако долговременное пребывание в матке инородного предмета влияет на женский организм, и сразу после удаления ВМС женщина может оказаться не готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Согласно статистике, чуть менее трети женщин беременеет в первый месяц после избавления от контрацептива, у 60% беременность наступает спустя три месяца, а остальным 10% удается зачать в течение года.

Врачи советуют

  • Начинать половую жизнь лучше только спустя две недели с момента извлечения контрацептива. Процедура удаления ВМС весьма болезненна и сопряжена с потерей крови и нанесением повреждений слизистой оболочке матки (эндометрия). Поэтому организму потребуется время на выздоровление и восполнение потерянных ресурсов.

  • При извлечении металлосодержащей спирали (с добавлением меди, золота, серебра) необходимо выдержать четыре месяца, прежде чем приступать к попыткам зачать малыша. Столько времени требуется организму на полное восстановление эндометрия. В противном случае оплодотворение может не произойти, либо женщине не удастся выносить плод.
  • При извлечении гормональных спиралей стоит дать организму 6 месяцев на восстановление репродуктивной функции. Подобные контрацептивы блокируют выработку яйцеклеток и истончают эндометрий, делая наступление беременности невозможным. Поэтому требуется время на то, чтобы яичники заработали в прежнем режиме, а внутренняя оболочка матки снова пришла в норму.

Почему не наступает беременность?

Почему в некоторых случаях после снятия внутриматочной спирали не получается не только побыстрее забеременеть, но и зачать ребенка даже по истечении года? Причины могут быть разными:

  • гормональный сбой. Удаление гормональных спиралей приводит к нарушению гормонального фона, а с ним и месячного цикла. Шансы побыстрее забеременеть в таких случаях крайне низки.

Нормализация выработки гормонов может занять до 12 месяцев. Если по истечении года месячный цикл не восстановился, следует обратиться к врачу;

  • воспаление эндометрия. Иногда процедура удаления ВМС влечет за собой воспаление внутренней оболочки матки. Происходит это по двум причинам: в случае допущения гинекологом нарушений при извлечении ВМС, либо несоблюдения женщиной рекомендованных врачом правил интимной гигиены в течение первых двух недель с момента операции.
Интересное:  Лекарство От Температуры Беременным Что Можно

Воспаление эндометрия проявит себя резкими болями внизу живота, периодическими гнойно-кровянистыми выделениями, скачками температуры тела и общей слабостью. В таком случае время терять нельзя: срочно идите к врачу.

Как быстро забеременеть: советы медиков

Медики советуют ставить внутриматочный контрацептив женщинам, которые больше никогда не планируют рожать. Если же вы хотите зачать малыша, но вам нужно выждать определенный срок, походив со спиралью, то следует озаботиться выбором хорошего специалиста, способного поставить это приспособление с минимальными негативными последствиями для вашего здоровья.

Поспрашивайте у приятельниц, почитайте отзывы в Интернете: женщины с удовольствием делятся подобной информацией. Если операция пройдет успешно, постарайтесь и за услугой по удалению внутриматочной спирали обратиться к тому же специалисту.

Пока организм восстанавливает детородную функцию, нарушенную присутствием внутриматочного контрацептива, подготовьте его к зачатию и вынашиванию ребенка:

  • пропейте курс пренатальных витаминов — они помогут побыстрее забеременеть. Помимо общеукрепляющих веществ, в них содержится фолиевая кислота, практически не вырабатываемая организмом, но нужная ему для предотвращения развития у эмбриона патологий развития нервной трубки;
  • откажитесь от вредных привычек: алкоголь и никотин препятствуют оплодотворению яйцеклетки и вызывают серьезные нарушения в развитии плода;

  • нормализуйте свой вес. Слишком худым и очень полным женщинам, в отличие от имеющих нормальный вес, побыстрее забеременеть не удастся. Пересмотрите свой рацион питания, займитесь спортом, но не переусердствуйте — проконсультируйтесь у диетолога и тренера по фитнесу;
  • позаботьтесь о своем психоэмоциональном состоянии. Постоянные стрессы многократно отдаляют перспективу забеременеть.

Убедившись в готовности организма выносить малыша, выбирайте правильное время зачатия: легче всего забеременеть в начале весны и в конце осени. В это время сперматозоиды наиболее активны и способны к оплодотворению.

Помните: в зачатии участвуют двое, и в том, что желанная беременность не наступает, может быть вина вашего мужа. Отправьте его на обследование, а сами пока почитайте еще несколько советов, рассказывающих, как побыстрее забеременеть.

Поспрашивайте у приятельниц, почитайте отзывы в Интернете: женщины с удовольствием делятся подобной информацией. Если операция пройдет успешно, постарайтесь и за услугой по удалению внутриматочной спирали обратиться к тому же специалисту.

6 важных фактов про удаление ВМС и последствия снятия спирали

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

Причины удаления спирали

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

  1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
  2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
  3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
  4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
  5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
  6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Кем и как проводится удаление

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Как снимают спираль у женщин?

Фото: Пациентка на снятии ВМС

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Как долго длится процедура? Нужна ли анестезия?

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

Интересное:  Младенец с какого возраста держит голову

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Какие обследования необходимы перед процедурой удаления

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Когда удаляют ВМС

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Беременность после спирали

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения:

  • хронический эндометрит;
  • воспаление в придатках матки;
  • кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

  • мышечные спазмы в животе;
  • умеренная болезненность в области малого таза;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Какие правила нужно соблюдать после удаления

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

  • половой покой;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • отказаться от посещения сауны или бани;
  • не использовать тампоны;
  • не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Схематичное видео об установке и удалении ВМС

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

Беременность после удаления спирали

Спираль в полости матки — один из давно известных и испробованных методов предохранения от нежелательной беременности. Такой метод весьма популярен, так как вероятность забеременеть очень мала (хотя, справедливости ради, нужно сказать, что случаи беременности при имеющейся спирали в матке есть, но это отдельный разговор). Если вы планируете беременность, нужно знать — как и когда можно удалить спираль, через какое время можно произвести зачатие.

После удаления внутриматочной спирали беременность может наступить по идее через несколько недель. Врачи-гинекологи обычно рекомендуют в течение трех месяцев пользоваться презервативом, если нет осложнений. Это нужно для того, чтобы дать возможность матке восстановиться и начать нормально самостоятельно функционировать. Ведь матка за время ношения спирали привыкла к систематическому прерыванию акта зачатия, и если попытаться сразу зачать ребенка после удаления спирали, то может случиться выкидыш. Более быстрому восстановлению матки могут способствовать препараты, которые должен выписать гинеколог.

Возобновление половой жизни после удаления внутриматочной спирали должно быть не ранее, чем через неделю-другую — это зависит от того, удачно ли прошло удаление спирали (при выскабливании спирали сроки эти могут увеличиться). Об этом лучше поговорить с врачом.

Беременность после удаления спирали в большинстве случаев наступает у женщин в течение одного года. Если прошло уже полгода, а беременность так и не наступила, следует посетить врача-гинеколога. Врач направит на обследование, придется сдать некоторые анализы для исключения или лечения возможных гинекологических проблем, препятствующих зачатию.

Женщины должны быть готовы к тому, что первые месячные после удаления внутриматочной спирали могут быть бедными или, напротив, обильными. За любыми изменениями и отклонениями в организме нужно следить и обязательно сообщать врачу. Говорить надо даже о том, что вам кажется мелочью, так как именно мелочи иногда играют очень важную роль в подготовке матке к предстоящей беременности.

Если беременность желательна сразу после удаления спирали, то первые четыре-шесть циклов предохраняться нужно другими способами. Это нужно для того, чтобы ваш организм постепенно отвык от выработанной за время ношения спирали привычки отторгать оплодотворенную яйцеклетку.

Помните: чтобы после удаления спирали не было осложнений, ее не стоит вводить на фоне воспаления придатков!

Спираль в полости матки — один из давно известных и испробованных методов предохранения от нежелательной беременности. Такой метод весьма популярен, так как вероятность забеременеть очень мала (хотя, справедливости ради, нужно сказать, что случаи беременности при имеющейся спирали в матке есть, но это отдельный разговор). Если вы планируете беременность, нужно знать — как и когда можно удалить спираль, через какое время можно произвести зачатие.

Ссылка на основную публикацию