Скрининг 1 Триместра Биохимический Анализ Крови

Содержание

Биохимический скрининг — что это за анализ?

Будущей маме на протяжении всего периода вынашивания малыша предстоит пройти целый ряд различных диагностических исследований с целью контроля за состоянием здоровья женщины и ее плода. Одни анализы являются обязательными, а другие носят рекомендательный характер. Именно таковым является биохимический скрининг. Что это такое, для чего проводится и какие патологии можно обнаружить с его помощью, рассмотрим в статье.

Что такое биохимический скрининг во время беременности?

Данный метод диагностического исследования приобрел распространение в медицинской практике совсем недавно. Изначально его проводили исключительно по показаниям врача с целью ранней диагностики некоторых генетических патологий. Но благодаря доступности и эффективности данный метод стали использовать и в профилактических исследованиях. Теперь беременная женщина без специальных медицинских показаний может по желанию пройти такой тест.

Итак, биохимический скрининг — что это такое? Это анализ венозной крови с целью определения хромосомных патологий. Но результаты скрининга не могут являться окончательным диагнозом, со стопроцентной точностью с помощью этого метода невозможно подтвердить наличие хромосомного заболевания. Определяется лишь вероятность такой патологии в каждом конкретном случае.

Для того чтобы правильно интерпретировать полученные результаты биологического анализа, непосредственно перед забором крови беременную женщину направляют на ультразвуковое обследование. Так, на УЗИ врач делает замеры плода, оценивает его состояние. Отклонения от установленных норм совместно с высокими показателями результатов биохимического анализа крови могут говорить о наличии у плода генетической патологии. При обнаружении высокого уровня вероятности наличия у плода хромосомного заболевания специалисты могут порекомендовать пройти дополнительные диагностические процедуры. Например, в таком случае врачи могут назначить внутриутробное исследование материала с целью постановки окончательного диагноза.

Таким образом, определяет лишь вероятность наличия хромосомной патологии биохимический скрининг. Что это за анализ, как его проводят, узнаем далее в статье.

Показания к скринингу

Как было указано выше, исследование проводится как в профилактических, так и в клинических целях. Обязательным скрининг является в таких случаях:

  • если семейная пара является близкими родственниками;
  • беременная женщина перенесла какую-либо инфекцию незадолго до беременности и непосредственно в указанный период;
  • в анамнезе была замершая беременность, мертворождение, выкидыш, преждевременные роды или рождение детей с генетическими отклонениями;
  • в семье есть родственники с хромосомными заболеваниями;
  • возраст будущей мамы превышает 35 лет;
  • беременная принимала медицинские препараты, запрещенные в период вынашивания ребенка, или была подвержена рентгенологическому, а также лучевому излучению;
  • незадолго до зачатия будущий отец или мать проходили лучевую терапию или рентгенологическое обследование;
  • результаты ультразвукового исследования беременной сомнительны, и рекомендовано провести перинатальный биохимический скрининг (что это и опасно ли для беременной такое исследование, подробно расскажет лечащий врач).

Что определяет анализ?

Биохимический скрининг проводят два или три раза на протяжении всей беременности. И в зависимости от срока с его помощью диагностируют различные хромосомные отклонения у плода:

  • синдром Эдварса;
  • синдром Патау;
  • синдром Дауна;
  • синдром Ланге;
  • наличие дефекта нервной трубки.

Первые три заболевания имеют такое общее название, как трисомия. Определить на ранних сроках такие аномалии соединения хромосом помогает врачам биохимический скрининг. Что это за патологии, чем опасны? При наличии трисомии во время биохимического анализа крови беременной лаборанты обнаруживают 22 пары нормальных хромосом и одну «тройную». В зависимости от того, где именно образовалась патология, и различают заболевания.

Скрининг первого триместра

В медицинской практике часто прибегают к такому анализу, как биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое, для чего нужно и когда проводится? Впервые беременная женщина сталкивается с понятием скрининга на сроке 11–14 недель. Такое обследование включает в себя УЗИ, на котором врач измеряет воротниковое пространство у плода, уточняет срок беременности и ПДР.

После проведения ультразвукового обследования женщина направляется врачом на анализ крови. На данном этапе определяется хорионический гонадотропин человека и белок РАРР. На основе полученных результатов специалисты могут заподозрить нарушения в развитии плода, в том числе обнаружить такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Еще называют «двойным тестом» биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое? Исследование на 11–14-й неделе беременности приобрело такое название за счет того, что проводится анализ крови на два специфичных вещества: ХГЧ и белок РАРР.

Нормы показателей для скрининга первого триместра

Показатели ХГЧ и РАРР подвержены влиянию внешних факторов, таких как вес беременной, местность и климат территории проживания, срок беременности и другие. С целью адаптации норм для большинства женщин были разработаны такие единицы измерения, как МоМ. Нормы биохимического скрининга рассчитываются именно в таких единицах. Для того чтобы их рассчитать, полученные результаты анализа крови беременной делят на установленные для конкретной местности, срока и весовой категории женщин показатели нормы. Таким образом, если в результате получается 0,5-2,5 МоМ, то гормон является в пределах нормы. А вот выше 2,5 МоМ свидетельствует о высоком риске хромосомных патологий.

Скрининг второго триместра

Назначен биохимический скрининг 2 триместра: что это такое и для чего необходимо пройти такое обследование? Второй скрининг может быть назначен на сроке 16–18 недель. Во время такого комплексного обследования будет проведена ультразвуковая диагностика, при необходимости в 3D-формате, во время которой врач проведет замеры плода, оценит его сердцебиение и положение в матке.

Анализ крови будет проведен на определение трех или пяти гормонов, таких как: ХГЧ, РАРР, эстриол, лактоген плацентарный и ингибин. Такой анализ называют еще тройным тестом.

При необходимости будущая мама может быть направлена на консультацию к генетику, который оценит результаты скрининга второго триместра и даст рекомендации.

Скрининг третьего триместра

Скрининг в третьем триместре проводится чаще всего по показаниям врача на 32–34-й неделях. Во время ультразвукового обследования в этот период врач оценивает состояние развития внутренних органов ребенка, его предлежание, наличие или отсутствие обвития пуповиной, состояние амниотических вод и плаценты. Кровь анализируется по тройному тесту.

Особенностями проведения скрининга третьего триместра являются дополнительные диагностические исследования в виде допплерометрии и КТ. С помощью первой процедуры оценивается кровоток и определяется гипоксия плода. А вторая определяет нарушения в работе сердца. Проводятся эти процедуры так же, как и УЗИ, являясь абсолютно безопасными и безболезненными для беременной женщины и ее ребенка.

Подготовка к скринингу

Врач рекомендовал пройти биохимический скрининг? Как сдавать анализ, чтобы получить верные результаты? Правильная подготовка к скринингу – важная составляющая, которая определяет достоверность полученных результатов. Так, например, при несоблюдении рекомендаций по питанию в процессе химических реакций лаборанты получат лишь жирную массу, из которой будет сложно что-либо определить. Поэтому за сутки перед перинатальным скринингом на любом сроке беременности нельзя употреблять такие продукты:

  • острую пищу;
  • копчености;
  • жирное и жареное;
  • шоколад;
  • черный крепкий чай и кофе;
  • цитрусы.

Сдается кровь натощак.

Проведение анализа

Скрининг обычно проходят в два этапа. Первый предполагает ультразвуковое обследование. Только получив результаты УЗИ, можно отправляться на анализ крови. Обычно результаты биохимического скрининга можно получить лишь спустя достаточно длительное время — от полутора до трех недель. В частных клиниках возможно проведение анализа в ускоренные сроки — до недели.

Обязателен ли скрининг для беременных? Скрининг является рекомендательным обследованием беременной женщины. С одной стороны, благодаря такому несложному и безопасному исследованию можно обнаружить серьезные патологии развития малыша на ранних сроках. Но в то же время определяемые таким образом заболевания не поддаются лечению. Кроме того, результаты только указывают на степень риска развития нарушений и не являются диагнозом. При обнаружении отклонений будущая мама становится перед сложным выбором дальнейшего развития беременности. Поэтому окончательное решение по поводу прохождения такого обследования могут принять только непосредственно будущие родители.

Расшифровка

Расшифровка биохимического скрининга предполагает наличие профессиональных знаний. Интерпретировать результаты может только лечащий врач. Важно учесть и сопоставить различные факторы, сравнить нормы, оценить предрасположенность к генетическим заболеваниям.

Анализ крови расшифровывается таким образом:

  • 1:10 000 является низким риском развития патологий;
  • 1:1000 — средним;
  • 1:380 — высоким, требующим дополнительных исследований.

Соотношения обозначают, на какое количество беременностей возможен случай патологии. То есть, например, при низком риске вероятность развития хромосомного нарушения составляет 1 на 10 000.

Отзывы пациентов

Беременные с нетерпением ждут встречи со своим малышом на УЗИ. Но в то же время такое обследование приносит немало переживаний. Нередко на показатели скрининга влияют внешние факторы, и при проведении повторного исследования отклонения не находят своего подтверждения. Но за это время будущая мама переживает серьезные страхи, связанные с неизвестностью и выявленной опасностью, что крайне негативно отражается на ее состоянии и развитии крохи.

Именно поэтому отзывы пациенток об инновационном диагностическом методе неоднозначные. Одни с уверенностью идут на обследование с целью раннего выявления нарушений развития ребенка, другие отказываются по моральным и духовным взглядам.

Интересное:  Что такое переднее молоко и заднее

Стоимость скрининга

Еще одним фактором, который способствует отказу будущих мам от перинатального скрининга, является его стоимость. Только в случае направления по показаниям и проведения обследования в условиях государственной поликлиники или стационара анализ может являться страховым случаем.

Если же скрининг проводится по желанию в профилактических целях или в частной клинике, то придется заплатить от 5000 до 9000 рублей, в зависимости от клиники и применяемой в ней аппаратуры.

В нашей статье мы рассмотрели, для чего важно проходить биохимический скрининг, что это, как проводится, какие имеет показания. Решение о том, проходить или нет такое исследование, необходимо принять беременной совместно с врачом. И что немаловажно, настроиться на положительный результат и разумную оценку полученных ответов анализа.

Данный метод диагностического исследования приобрел распространение в медицинской практике совсем недавно. Изначально его проводили исключительно по показаниям врача с целью ранней диагностики некоторых генетических патологий. Но благодаря доступности и эффективности данный метод стали использовать и в профилактических исследованиях. Теперь беременная женщина без специальных медицинских показаний может по желанию пройти такой тест.

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Будущих мам могут одолевать различные страхи о здоровье их ребёнка. Специально для установления заболеваний на ранних сроках беременности был разработан биохимический скрининг первого триместра, полностью безопасный для матери и малыша. В совокупности с другими методами исследований он даёт высокую точность результатов.

Что такое биохимический скрининг первого триместра

Биохимический скрининг первого триместра — это комплекс процедур, направленных на анализ специфических белков крови беременной женщины. По результатам анализа специалисты делают вывод об отсутствии или наличии хромосомных аномалий плода.

Данный тест совершенно безопасен, в отличие от инвазивных, которые могут привести к выкидышу.

Скрининг первого триместра проводится с 11 по 13 неделю беременности.

Биохимический скрининг не проводится отдельно от других анализов первого триместра, так как его результатов будет недостаточно для оценки здоровья плода и их нельзя будет соотнести со сроками беременности.

Видео: пренатальный скрининг первого триместра беременности

Необходимость проведения исследования

Биохимический скрининг рекомендовано пройти всем женщинам, независимо от наличия или отсутствия показаний к нему.

Однако существуют особые показания к проведению обследования:

  • возраст женщины более 35 лет;
  • угроза выкидыша;
  • самопроизвольные прерывания беременности в прошлом;
  • замершая беременность в анамнезе;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • рождённые дети с аномалиями развития;
  • установленные хромосомные аномалии в прошлых беременностях;
  • приём запрещённых лекарственных препаратов;
  • наследственные заболевания у отца и матери;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • курение;
  • профессиональные вредности;
  • близкородственная связь отца и матери ребёнка;
  • радиационное облучение отца и матери.

Какие патологии можно выявить

Биохимический скрининг направлен на выявление хромосомных аномалий у плода — синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Синдром Дауна

Детей с синдромом Дауна называют «солнечными» за их добрый характер, улыбчивость и любовь к окружающим

Хромосомная аномалия, представленная увеличенным количеством 21-й хромосомы или её участков. Другое название синдрома — трисомия по хромосоме 21. В среднем встречается 1 раз на 700 случаев беременности и 1 раз на 1100 случаев родов, так как многие беременные прибегают к аборту, узнав о наличии данного заболевания у плода.

Дети, рождённые с данным синдромом, обладают отличительными внешними особенностями: уплощённое лицо, укороченные конечности и череп, особая форма глаз, поперечная складка на ладони. Как правило, встречаются отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы, а сниженный иммунитет приводит к частым инфекционным заболеваниям.

Степень умственной отсталости зависит от уровня отклонений в организме и качества обучения ребёнка.

Синдром Эдвардса

Хромосомная аномалия из-за трисомии по 18 хромосоме. Чаще всего синдромом Эдвардса страдают девочки. Риск рождения ребёнка с таким заболеванием растёт с увеличением возраста матери.

При рождении дети имеют низкий вес и множественные отклонения как в умственном, так и в физическом развитии: аномалии черепа и костей, пороки сердца, снижение мышечного тонуса.

Около 60% рождённых с синдромом Эдвардса младенцев умирают до трёхмесячного возраста, до года доживают до 10% детей с патологией, а оставшиеся живут с тяжёлыми медицинскими отклонениями и олигофренией.

Подготовка к взятию крови на анализ

Подготовку к анализу следует проводить уже за несколько дней до него. Исключите из рациона сладкое, орехи, морепродукты, жирные, острые и копчёные блюда, цитрусовые. Помните, что беременным нельзя употреблять алкоголь, особенно перед проведением анализа.

Сам анализ проводится натощак утром, за пять часов до него можно выпить стакан негазированной питьевой воды.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Существуют особые случаи, при которых дать достоверную оценку результатам анализа очень трудно, а зачастую даже невозможно:

  • при многоплодной беременности очень сложно рассчитать риски рождения неполноценного ребёнка, так как результаты должны распределяться между несколькими детьми;
  • при экстракорпоральном оплодотворении значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних;
  • избыточный вес матери — распространённая причина ошибок в анализах, так как у женщины изменяется уровень многих гормонов и показатели будут повышены;
  • низкий вес матери приводит к заниженным показателям;
  • сахарный диабет даёт ложные результаты анализов;
  • курение или алкоголизм матери;
  • простудные заболевания во время сдачи анализа;
  • угроза выкидыша.

Нормальный уровень β-ХГЧ по неделям беременности

β-ХГЧ – гликопротеин, продуцируемый трофобластом плаценты, является очень важным в период первого триместра беременности, его уровень растёт в первые месяцы и затем постепенно уменьшается и во второй половине беременности держится примерно на одном уровне. По содержанию его в крови матери можно говорить о наличии разных нарушений в развитии плода или здоровье женщины.

Неделя беременности Нормальный уровень β-ХГЧ, нг/мл
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

При повышенном уровне β-ХГЧ могут наблюдаться:

  • синдром Дауна у плода;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет или трофобластическая болезнь матери.

Пониженный уровень β-ХГЧ может говорить о:

  • синдроме Эдвардса;
  • плацентарной недостаточности;
  • угрозе выкидыша;
  • внематочной беременности.

Результат анализа на β-ХГЧ не является достаточным для постановки диагноза, необходимо изучить все данные в совокупности.

Нормы РАРР-А

РАРР-А — это белок, вырабатываемый плацентой и отвечающий за её развитие и функциональность, а также за иммунный ответ во время беременности. Синтез происходит на протяжении всей беременности и увеличивается пропорционально её сроку.

Неделя беременности Нормальный уровень PAPP-A, мЕД/мл
10 0,45 – 3,73
11 0,78 – 4,77
12 1,03 – 6,02
13 1,47 – 8,55

Если уровень РAPP-A понижен, то это может говорить о:

  • синдроме Дауна;
  • синдроме Эдвардса;
  • синдроме Корнелии де Ланге;
  • угрозе выкидыша;
  • плацентарной недостаточности;
  • болезни печени у матери.

Сильно повышенный уровень РAPP-A – признак угрозы выкидыша или инфекционного заражения.

Расчёт МОМ коэффициента и его расшифровка

После проведения УЗИ и биохимического скрининга первого триместра врач будет рассчитывать МоМ-коэффициент. Он показывает уровень отклонения результатов от усреднённой нормальной величины.

Важно: подсчитывать риск и проводить его расшифровку необходимо в том же медицинском учреждении, в котором вы сдавали анализы, так как в каждой лаборатории могут быть свои единицы измерения, показатель коэффициентов и т. д.

Нормальные значения МоМ-коэффициента — 0,5–2,5, при многоплодной беременности до 3,5.

Самые достоверные результаты — обработанные специальной компьютерной программой. Она учитывает полученные данные УЗИ, биохимического скрининга, возраст матери, её вес, заболевания и даже национальность. В результате получается индивидуальный риск хромосомных аномалий для каждой пациентки в виде дроби (1:20, 1:100, 1:2000 и т. д.). Если риск составляет 1:400, то это значит, что при 400 беременностях со схожими данными рождается 1 больной ребёнок. Высоким считается риск менее 1:380.

Оценивая полученный результат, лаборатория выдаёт следующее заключение:

  1. Тест положительный. Риск рождения ребёнка с отклонениями развития очень высок. Назначаются дополнительные анализы (3D-УЗИ, амниоцентез, биопсия ворсин хориона и т. д.)
  2. Тест отрицательный. Риск рождения ребёнка с отклонениями очень низок, в дополнительных анализах нет необходимости.

При оценке всех данных полученных анализов и анамнеза женщины компьютерной программой точность результата достигает 85%.

Если тест оказался положительным, не стоит паниковать и сразу делать аборт. Обратитесь за консультацией к генетику и пройдите ряд дополнительных исследований, которые с точностью установят наличие или отсутствие заболевания у вашего ребёнка. Вы можете пройти повторный биохимический скрининг в другой лаборатории, если срок беременности не будет превышать 13 недель и 6 дней. Учтите, что значение одного из анализов ещё не говорит ни о каком отклонении, Вы должны изучить все полученные материалы совместно с врачом и только после этого делать выводы.

Дополнительные анализы

Помимо РАРР-А и β-ХГЧ существуют и другие гормоны, которые анализируют для оценки риска развития патологий.

АФП или альфа-фетопротеин — белок, вырабатываемый жёлтым телом яичников, а с пятой недели печенью эмбриона. Значение АФП в первом триместре не должно превышать 15 ЕД/мл.

При повышенных значениях АФП у ребёнка могут обнаружить:

  • синдром Дауна;
  • нарушения развития центральной нервной системы;
  • некроз печени или пупочную грыжу.

Пониженный уровень гормона может указывать на замершую беременность.

Свободный эстрадиол — очень важный гормон для правильного течения беременности. Уровень гормона в первом триместре составляет 1030-2210 пг/мл.

Отклонения от нормы могут говорить о:

  • плацентарной недостаточности;
  • угрозе выкидыша и преждевременных родов;
  • заболеваниях печени у будущей матери.

Не пренебрегайте возможностью сдать анализ крови для биохимического скрининга, возможно, для полноценного вынашивания здорового ребёнка Вам понадобится медикаментозная или любая другая коррекция во время беременности. Выберите квалифицированного специалиста, он сможет правильно расшифровать результаты и даст точную оценку полученным данным.

  • синдром Дауна;
  • нарушения развития центральной нервной системы;
  • некроз печени или пупочную грыжу.

Биохимический скрининг 1 триместра — цели его проведения, расшифровка

Все беременные женщины подвергаются строгому контролю врачей, они следят за состоянием здоровья матери, контролируют правильность развития плода. Сегодня мы рассмотрим нормы биохимического скрининга 1 триместра. Речь идет об исследовании крови будущей матери. Оно осуществляется с целью определения специфических маркеров. По результатам удается вовремя обнаружить нарушения генетического характера.

Интересно! Когда формируется детское место, начинается процесс выработки специфических веществ, проникающих со временем в кровь матери. Концентрация маркеров меняется по мере того, как развивается плод. Отклонения от нормы свидетельствуют о вероятности хромосомных аномалий, патологий в развитии ребенка.

Биохимический скрининг — кому показан

Ответ на этот вопрос неоднозначен. До сих пор врачи не приходят к общему мнению о том, в каких ситуациях требуется проведение биохимического скрининг анализа в 1 триместре. Одни склоняются к тому, что проводить его нужно абсолютно всем будущим матерям, потому что от генетических аномалий не застрахован никто. Всемирная организация здравоохранения считает, подобное исследование стоит проводить во втором триместре беременности, но тоже всем без исключения.

Интересное:  После Зачатия Через Неделю Болит Низ Живота

исследования при беременности

Анализ не является обязательным, каждая женщина самостоятельно принимает решение о такой необходимости. Но! Есть группы людей, которые находятся в зоне риска родить ребенка с генетическими отклонениями. В период гестации рекомендуется проводить анализ несколько раз. Биохимический скрининг крови 1 триместра в обязательном порядке делается представительницам женского пола старше 30 лет, у которых беременность первая. Это же касается пациенток, в чьем анамнезе имеет место 2 и более самопроизвольных выкидыша.

В зоне риска находятся и те, кто на ранних сроках самостоятельно принимал лекарственные препараты тератогенного действия или перенес инфекционное заболевание. С максимальной внимательностью врачи относятся к беременным, в семье которых есть родственники с аномалиями генетического характера или уже был такой ребенок. Биохимический анализ крови скрининг 1 триместра делается тем, у кого в роду был факт мертворождения ребенка, его смерть. К негативным факторам, увеличивающим риск аномалий, относится:

  • брак между близкими родственниками;
  • радиоактивное облучение родителей, хотя бы одного;
  • факт обнаружения отклонений во время ультразвукового исследования.

Определение норм скрининга

Первый анализ крови описываемого типа делается в период между 10 и 14 неделями, специалисты считают, что максимально информативным будет тот, что будет сделан в течение 11-13 недели.

Целью первого биохимического скрининга 1 триместра беременности является определение в крови концентрации хорионического гонадотропина и плазменного протеина А. Эти два вещества непосредственно имеют отношение к вынашиванию ребенка.

Что касается ХГЧ, его концентрация увеличивается на протяжении 13 недель после зачатия ребенка, а вот с 14 он начинает снижаться, и ко второй половине беременности его уровень фиксируется. РАРР-А представляет собой белок, вырабатывающийся трофобластом все 9 месяцев. Его содержание увеличивается прямо пропорционально сроку беременности.

Знать нормы биохимического скрининга 1 триместра и расшифровку не помешает женщине, вынашивающей под сердцем ребенка. На сроке 13-14 недель ХГЧ должен находиться в пределах 15-60 тысяч, а РАРР-А 1,47-8,54 мЕД/мл.

Внимание! Правильно оценить ситуацию может только врач, потому что во внимание берутся не только полученные результаты, но и коэффициент отклонения. Медицинская практика показывает, что нормой является степень в пределах 0,5-2,5 МоМ.

Основы расшифровки

биохимический анализ крови

Анализировать полученную информацию должен только врач, он имеет соответствующие знания и опыт, что позволяет ему реально оценить риски. При расшифровке результатов биохимического скрининга 1 триместра еще важно учитывать тот момент, что каждая лаборатория использует свои нормативы, что зависит от используемых реагентов. Рассмотрим нормы ХГЧ и возможные причины отклонения показателей.

Расшифровка биохимического скрининга 1 триместра — хорионический гонадотропин:

  • пониженный уровень может объясняться наличием внематочной или неразвивающейся беременности, наличием большого риска самопроизвольного выкидыша, задержками в развитии эмбриона. Синдром Эдвардса не является исключением;
  • повышенный — многоплодная беременность, сильный токсикоз, наличие сахарного диабета у матери или синдрома Дауна у ребенка. Причиной также может быть прием гистогенных препаратов, злокачественные болезни, наличие выраженных пороков развития.

Что означают отклонения от нормы в результатах биохимического скрининга 1 триместра — РАРР-А? В данном случае повышенный уровень белка свидетельствует о многоплодной беременности, а вот с пониженными показателями все более серьезно. Причиной таких результатов может быть гибель эмбриона, большая вероятность самопроизвольного выкидыша, синдром Дауна, Эдвардса или Корнелии де Ланге.

Интересно! Пренатальный биохимический скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и анализ крови. Определяется уровень гормонов и маркеров.

Как сдавать биохимический скрининг 1 триместра, обычно рассказывает врач.

Анализировать полученную информацию должен только врач, он имеет соответствующие знания и опыт, что позволяет ему реально оценить риски. При расшифровке результатов биохимического скрининга 1 триместра еще важно учитывать тот момент, что каждая лаборатория использует свои нормативы, что зависит от используемых реагентов. Рассмотрим нормы ХГЧ и возможные причины отклонения показателей.

Биохимический скрининг беременных

Биохимический скрининг крови представляет собой специальный анализ. С его помощью врачи определяют гормоны, которые могут показать, что у плода развивается хромосомная патология. Результаты такого исследования не являются точным диагнозом. Они всего лишь говорят, что есть риск возникновения порока у ребенка. Как правило, врач назначает обследование вместе с УЗИ.

Зачем нужен биохимический скрининг?

Не каждая женщина знает, что это за анализ. Только специалист может подробно рассказать про исследования, назначить их, а также расшифровать результаты.

Как правило, биохимический скрининг проводится всем беременным женщинам, которые хотят убедиться, что малыш действительно здоров. И что у него нет риска развития хромосомной патологии, которую в будущем невозможно излечить.

Есть определенные условия, которые требуют, чтобы биохимический скрининг беременных был проведен:

  1. Родители малыша являются близкими родственниками.
  2. Рождение мертвого ребенка после последней беременности.
  3. Замирание плода.
  4. Матери ребенка больше 35 лет.
  5. В семье есть малыш, у которого обнаружена хромосомная патология.
  6. Угроза самопроизвольного выкидыша, сохраняющаяся длительное время.
  7. Преждевременные роды.
  8. Беременная переболела вирусной или бактериальной инфекцией до оплодотворения или после.
  9. Будущая мать принимала медикаментозные препараты, которые категорически противопоказаны беременным.
  10. Перед зачатием ребенка один из родителей перенес ионизирующее излучение (рентген, лучевая терапия).
  11. Сомнительные результаты УЗИ.

Любой из перечисленных факторов может стать поводом для проведения биохимического скрининга беременной женщины.

Скрининг 1-го триместра

Впервые после зачатия беременная женщина приходит к доктору на 9 неделе. Скрининг 1 триместра помогает определить патологии у плода или матери, благодаря проводимым исследованиям и тестам.

Перинатальный скрининг, который делают беременной женщине, дает возможность обнаружить разнообразные нарушения, заболевания, например:

  • порок сердца;
  • изменения в области нервной трубки;
  • болезнь Дауна или Эдвардса.

Скрининг представляет собой общее обследование женского организма. Врач подробно изучает медицинскую карту женщины, тщательно осматривает пациентку. Записывает все данные: изменения веса и артериального давления.

Кроме этого, беременная женщина сдает анализ мочи, крови. Врач направляет ее на тесты, при помощи которых определяется группа крови и резус-фактор. Также специалисты делают тесты на другие заболевания: гепатит, сифилис, ВИЧ.

Биохимический скрининг первого триместра позволяет определить генетические заболевания, которые могут быть у родителей. В больнице проводят тесты, чтобы определить или исключить наличие серьезных заболеваний.

Доктор рассказывает будущей маме, как делают анализы и что говорят результаты о развитии плода.

На сроке 12, 13 недель женщине предлагают сделать биопсию хориона. Процедура, которая позволяет обнаружить генетические расстройства или хромосомные аномалии. В процессе биопсии специалист прокалывает переднюю стенку живота беременной женщине, используя иглу или катетер, берет образцы тканей. Весь процесс контролируется ультразвуковым оборудованием.

Важно! Каждый врач предупреждает о существующих рисках процедуры. Дело в том, что такой анализ может спровоцировать выкидыш. Согласно статистическим данным, из 100 случаев неудачный только 1.

Скрининг на первом триместре необходимо проводить еще и для того, чтобы контролировать вес малыша, его размеры, а также возраст. Ультразвуковое исследование помогает в любых ситуациях определить проблемы со здоровьем, например, если женщину тревожат частые выделения.

Скрининг на 2 триместре

Исследования проводятся после 15 недели. Второй биохимический скрининг предусматривает сдачу анализов крови. Врачи советуют беременной женщине сдавать материал для проведения сразу нескольких тестов. Во-первых, необходимо определить возможные хромосомные аномалии. Во-вторых, такие исследования помогают обнаружить, если они есть, повреждения на теле малыша.

Скрининг 2 триместра позволяет с высокой точностью определить, есть ли у ребенка синдром Дауна. Большая часть женщин, которые забеременели в возрасте 35 лет, предпочитают делать подобный анализ на первом и на втором триместре.

Результаты позволят узнать точную информацию. Кроме того, при необходимости можно провести тест, для которого требуется образец околоплодных вод.

Медицина утверждает, что такие заболевания, как синдром Дауна или другие патологии на уровне хромосом, невозможно вылечить после обнаружения. Но есть и такие дефекты, которые вполне можно исправить. Главное — обнаружить патологию вовремя, об этом и предупреждает врач.

Больше 80% заболеваний можно определить благодаря биохимическому скринингу во время беременности. Дополнительные данные можно получить при помощи ультразвукового исследования. Все тесты назначаются специалистами в одинаковый период.

Как подготовиться к анализам

Строгих рекомендаций перед проведением диагностики не существует. Но врач предупреждает, что за день до исследований беременной женщине следует подкорректировать свое питание. Ей следует отказаться от:

  • острой еды;
  • жирных, копченых продуктов;
  • жареной пищи;
  • шоколада;
  • цитрусовых.

Употребление жиров, копченостей, а также приправ приводит к тому, что вместо сыворотки во время центрифугирования образуется сплошная жирная капля. В ней не получится определить что-либо. Поэтому врачи рекомендуют исключить эти продукты, чтобы не тратить деньги на обследование впустую.

Подготовка предусматривает как минимум 6 часов голодания. Разрешается перед анализом выпить небольшое количество негазированной воды, как правило, за 4 часа до исследования.

Внимание! Квалифицированный врач подскажет, как сдавать анализы, а также подготовиться к ним. Акушер-гинеколог расскажет обо всех возможных рисках процедуры.

В лабораторию пациентка приходит с результатами УЗИ, проведенного в период 1 триместра. Медицинский работник делает забор крови, обязательно натощак, из вены. Для первого биохимического скрининга результаты будут готовы спустя 1,5 недели.

Если это второй биохимический скрининг при беременности, тогда женщине необходимо подождать дольше. Это объясняется тем, что в процессе тестирования специалисты изучают 3 или 4 гормона.

Кроме того, на результаты анализа могут повлиять определенные факторы:

  • Лишний вес. Например, у полной женщины уровень ХГЧ и РАРР повышается, у худощавой — наоборот.
  • ЭКО, т. е. когда женщина забеременела благодаря специальной процедуре.
  • Амниоцентез. Если пациентке несколько дней назад делали пренатальную диагностику.
  • Многоплодная беременность.
  • Сахарный диабет, который диагностировали у молодой матери.

Все эти обстоятельства могут привести к тому, что результаты будут недостаточно точными.

Результаты исследований

Раньше биохимические исследования беременных проводили на основе получения одного белка — альфафетопротеина. Но медицина не стоит на месте. Поэтому для получения точных результатов сегодня применяют двойной и тройной скрининг. Точность полученных данных повышается до 70%.

Таблица результатов отображает, какие показатели говорят о развитии патологии и когда можно не волноваться, что малыш болен.

сроки (в неделях)

Альфафетопротеин, допустимый уровень (минимальный и максимальный предел), МЕ/мл

Интересное:  На Каком Сроке На Узи Видно Внематочную Беременность

Допустимые значения (верхний и нижний предел), МЕ/мл

Если нормы значений превышены, тогда пациентке следует дополнительно пройти УЗИ. Если биохимический скрининг показывает развитие хромосомной патологии, необходимо пройти еще один тест. Это будет так называемая инвазивная пренатальная диагностика.

Если норма альфафетопротеина повышена, это может говорить о том, что:

  1. У ребенка развивается порок ЦНС.
  2. Присутствует дефект в области передней стенки живота. Это может быть врожденная грыжа.
  3. У плода развивается поликистоз почек.
  4. Присутствует врожденный нефроз.
  5. Есть риск выкидыша, или еще хуже: плод может умереть, находясь в утробе матери.

Кроме этого, уровень АФП может подниматься, если беременность многоплодная.

Когда у женщины все хорошо, показатели альфафетопротеина могут меняться в зависимости от ее веса, маловодия, небольшой массы тела малыша или патологии, которая развивается в плаценте. Наследственная предрасположенность может стать причиной отклонения этого показателя.

В любом случае, если уровень АФП повышен, беременных женщин отправляют на дополнительное обследование ультразвуком. Таким образом можно определить возможные врожденные пороки развития плода.

Расшифровка результатов не дает полной и точной уверенности, что ребенок действительно болен. Биохимический скрининг беременности помогает определиться, необходимы ли дальнейшие исследования, а также консультация квалифицированного доктора.

Если уровень альфафетопротеина низкий, а ХГЧ высокий, есть риск, что у плода развивается болезнь Дауна. То же самое касается и других заболеваний на уровне хромосом. Высокие или низкие показатели АФП могут свидетельствовать и том, что беременной женщине неправильно поставили срок. Это может быть, если у нее нерегулярный цикл. В данном случае без ультразвукового исследования просто не обойтись.

Согласно статистическим данным, всего лишь у 5% беременных женщин в результате биохимического скрининга обнаруживаются аномальные патологии. Остальная часть рожает совершенно здоровых малышей. Анализ необходим для того, чтобы родители не пропустили развитие заболевания, об этом и предупреждает врач.

Современные результаты исследований показывают не точные данные, а вероятный риск. Для работы используется специальная компьютерная программа. Например, если результат биохимического скрининга беременности выше, чем 1:250, то пациентке необходимы дополнительные тесты.

Потребуется делать пренатальную диагностику. Средний показатель риска — это 1:1000, а показатель 1:10000 говорит о том, что вероятность развития патологии очень мала.

Биохимический скрининг первого и второго триместра помогает определить не только нарушения, связанные с центральной нервной системой. Есть возможность как можно раньше обнаружить и другие акушерские осложнения, с которыми протекает беременность.

Строгих рекомендаций перед проведением диагностики не существует. Но врач предупреждает, что за день до исследований беременной женщине следует подкорректировать свое питание. Ей следует отказаться от:

Скрининг 1 триместра — расшифровка результатов. Биохимический скрининг крови и УЗИ обследование беременной

Направление на скрининговое обследование вызывает у будущих мамочек паническое настроение. Возникает масса вопросов – что это, не опасно ли для малыша, почему посылают меня? Чтобы излишне не волноваться в такой ответственный период, лучше с этим вопросом разобраться заранее.

Что такое скрининг

Женщинам, ждущим ребенка, Министерство здравоохранения рекомендует пройти в первом триместре обследования, чтобы на ранних сроках определить аномалии при росте плода. Перинатальная проверка не представляется угрожающей для матери с ребенком. Цена исследования доступна, потому не стоит рисковать жизнью будущего малыша. Скрининг при беременности способствует выявлению:

  • генетических патологий;
  • косвенных признаков нарушений;
  • пороков развития плода.

Обязательно должны сделать скрининг при беременности в 1 триместре все, кто входит в зону риска. Это женщины, которые имеют:

  • отца ребенка, получившего облучение;
  • возрастную категорию старше 35 лет;
  • угрозу прерывания беременности;
  • наследственные заболевания;
  • профессиональную вредность;
  • детей, рожденных с патологиями;
  • предыдущую замершую беременность, выкидыши;
  • родственную связь с отцом ребенка;
  • наркотическую, алкогольную зависимость.

Первый скрининг при беременности

Важно в первый раз провести скрининговую проверку, если цена вопроса – жизнь будущего малыша. Что может быть выявлено во время обследования? Скрининг первого триместра способен обнаружить:

  • дефекты центральной нервной системы;
  • генетические болезни – синдромы Эдвардса, Дауна;
  • наличие пупочной грыжи;
  • медленный рост костей скелета;
  • нарушения формирования головного мозга;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • одну пуповинную артерию (должно быть две).

Что смотрят на первом скрининге

Важной составляющей спокойного состояния мамы и уверенности в корректном развитии малыша являются скрининги во время беременности. Измеряются важные параметры плода при осуществлении первого ультразвукового обследования:

  • величина между теменными буграми;
  • ТВП – габарит толщины воротникового пространства;
  • размер КТР – от копчика до кости на темени;
  • длина костей – предплечья, бедра, голени, плеча;
  • размер сердца;
  • окружность головы;
  • размеры сосудов;
  • расстояние между лобной, затылочной костями;
  • частоту сердечных сокращений.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Чем определяется время первого скринингового исследования? Важным показателем у плода считают толщину воротникового пространства. Период, когда делают первый скрининг – начало 11 недели, ранее величина ТВП слишком мала. Окончание срока проведения связано с образованием лимфосистемы плода. После 14 недели пространство заполняется жидкостью, может увеличиваться, как при патологии – и результаты будут не объективными. Концом срока принято считать 13 недель плюс дополнительно 6 дней.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Ультразвуковое обследование не предполагает подготовки, если осмотр проводится через влагалище. При проверке через брюшную стенку требуется заполнить мочевой пузырь тремя стаканами воды за 1,5 часа перед началом. Как подготовиться к скринингу 1 триместра, его второй составляющей – анализу крови? Для получения объективного результата требуется:

  • за два дня до не есть морепродукты, орехи, шоколад, копченую и жареную пищу;
  • утром в день проведения не пить ничего;
  • сдавать кровь натощак.

Как делают первый скрининг при беременности

Желая исключить дефекты, определить несоответствия развития плода, женщин в первом триместре направляют на обследование. После расшифровки результатов, сравнения их с нормативами, принимают решение. При плохих показателях возможно прерывание беременности. Как проходит скрининг 1 триместра? Исследование включает два этапа:

  • ультразвуковой осмотр, при котором делаются измерения плода, устанавливаются характеристики его жизнедеятельности, состояние матки;
  • биохимический анализ материнской крови, выявляющий отсутствие хромосомных дефектов.

Первый скрининг при беременности – нормы

После исследования получившиеся показатели специалисты сравнивают с нормативами. Важный момент – зависимость этих значений от правильного срока беременности: на какой точно неделе проведена проверка. Нормы скрининга 1 триместра для результатов УЗИ составляют:

  • копчико-теменной размер – 34-75 мм;
  • присутствует, не измеряется при сроке 11, 12 недель носовая кость, далее, величина превышает 3 миллиметра;
  • частота сокращений сердца– 147-178 ударов за минуту;
  • размер между теменными костями – 13-28 мм;
  • толщина воротникового пространства – в зоне 0,8 — 2,7 мм.

Свои нормативы имеются у биохимических гемоанализов. На них оказывает влияние неделя проводимого исследования. После получения результатов, с помощью компьютера рассчитывается МоМ-коэффициент, показывающий отклонения развития плода. Параметры составляют соразмерно сроку:

  • бета-ХГЧ – 14,2-130,9 нг/мл;
  • расчетный коэффициент МоМ – 0,51-2,5;
  • РАРР-А – 046- 8,53 мЕД/ мл.

УЗИ-скрининг 1 триместра

Главное обследование этого периода – ультразвуковое. По его результатам (при опасениях хромосомных дефектов) назначают анализы крови. Скрининговое УЗИ 1 триместра проверяет у плода, кроме замера параметров:

  • структуру и симметричность головного мозга;
  • кровоток венозного протока;
  • присутствие пуповинной грыжи;
  • положение желудка, сердца;
  • количество сосудов пуповины.

При скрининговом исследовании проводятся измерения и контроль состояния беременной. Показатели расскажут об угрозах для развития плода. Завышенный тонус матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Во время осмотра УЗИ у женщины определяют:

  • расположение, толщину плаценты;
  • тонус матки;
  • количество околоплодных вод;
  • картину зева шейки матки.

Биохимический скрининг

При выявленных отклонениях при УЗИ для уточнения угрозы хромосомных патологий назначают анализы крови. Результаты взаимосвязаны со сроками, точно определяемыми при ультразвуковом обследовании. Для анализа берется сыворотка материнской венозной крови. По результатам рассчитывается риск наличия аномалий. Гемотест определяет 2 параметра, которые сравниваются с нормативом:

  • свободная бета-субъединица ХГЧ;
  • белок плазмы А – РАРР-А.

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Специалисты с помощью компьютерной обработки после исследований делают расшифровку исследования. Результаты скрининга 1 триместра зависят от недели, на которой проводятся, имеют разные показатели. При выполнении УЗИ:

  • определяют наличие и величину носовой кости – более 3 миллиметров;
  • замеряют толщину воротникового пространства – повышенный показатель указывает на вероятность патологии.

Расшифровка результатов биохимии крови также связана с неделей, на которой проводится:

  • показатели бета-ХГЧ ниже норматива – вероятность внематочной, замершей беременности, выкидыша;
  • итоги высокие – возможны токсикоз, наличие нескольких плодов, опухолей, синдром Дауна;
  • значения РАРР-А больше нормы – угроза прерывания, замершая беременность;
  • данные занижены – вероятны синдром Дауна, Эдвардса, выкидыш.

Цена на скрининг 1 триместра

Скрининговые исследования осуществляют в перинатальных клиниках, медцентрах. Некоторые из них имеют сайты, где по каталогам можно заказать и купить в интернет-магазине (часто со скидкой) требуемые обследования. К ним относятся двойной тест при беременности, ультразвук. Сколько стоит скрининг 1 триместра? Заявленная цена обусловлена уровнем учреждения, оборудованием, опытом персонала. Разбежка стоимости в рублях составляет:

  • УЗИ – 1600- 5000;
  • двойной гемотест – 1400-3100.

Видео: скрининг 12 недель

В нашем доме беда. Мой муж – военный, получил лишнюю дозу радиации. Я забеременела и не полагала, что это может не пройти даром для ребенка. Врач меня направила делать скрининговое исследование. Не скажу, что цена маленькая, но для нас важным было рождение здорового ребенка. Оказалось, что результаты в норме. Сынок родился крепышом.

Так долго не наступала желанная беременность, что я выполняю все, что мне назначают, только чтобы у малыша было все, как следует. Скрининг на 12 неделе беременности не стал исключением. Нашла клинику, где исследование сделают по приемлемой цене. Как я была рада, когда в результате не выявили расхождений с нормой.

Я сильно запаниковала, когда меня направили на обследование для определения дефектов плода. Что у меня не так, как все будет проходить, не опасно ли? Оказалось – в моем возрасте это нужно сделать обязательно. Проверка несложная – УЗИ, биохимия крови, и по цене недорого. Предпочитаю слушаться докторов.

Чем определяется время первого скринингового исследования? Важным показателем у плода считают толщину воротникового пространства. Период, когда делают первый скрининг – начало 11 недели, ранее величина ТВП слишком мала. Окончание срока проведения связано с образованием лимфосистемы плода. После 14 недели пространство заполняется жидкостью, может увеличиваться, как при патологии – и результаты будут не объективными. Концом срока принято считать 13 недель плюс дополнительно 6 дней.

Ссылка на основную публикацию