Тромбоцитопения Причины И Лечение У Беременных

Причины понижения тромбоцитов при беременности и способы нормализации показателя

Важность тромбоцитов в организме трудно переоценить. Это бесцветные мелкие клетки крови, которые поддерживают ее в жидком состоянии и обеспечивают нормальную работу сосудов.

Опасным может быть отклонение от нормы в любую сторону, так как недостаток тромбоцитов снижает свертываемость крови, что очень опасно при кровотечениях, а их избыток приводит к тромбам и закупорке сосудов.

Тромбоциты: функции и норма при беременности

Значение и норма показателя во время беременности

Под микроскопом тромбоциты выглядят как неровные сферы. Они, как и все прочие клетки крови, образуются в костном мозге и имеют несколько форм зрелости (юные, зрелые, старые и т.д.). Живут они сравнительно недолго: от недели до 12 дней.

Основная функция тромбоцитов – это, конечно, остановка кровотечения. Как только происходит разрыв сосуда или капилляра, эти тельца скапливаются в месте разрыва, образуя пробку, и тем самым предотвращают потерю крови.

В момент активизации у тромбоцита появляются отростки, которые могут превышать по размеру саму клетку. Помимо этого они отчасти выполняют и транспортную функцию: доставляют питательные вещества клеткам сосудов, укрепляя их стенки.

Если уровень тромбоцитов в крови значительно понижается, это важно выявить вовремя — организм не только становится незащищенным от кровотечений, но и ослабляются все сосуды из-за недостатка питательных веществ, они становятся хрупкими, что также очень опасно.

Уровень тромбоцитов входит в общий анализ крови. Во время беременности анализы приходится сдавать часто, поэтому изменение уровня тромбоцитов в крови будет заметно. Если тромбоциты понижены при беременности, это может быть в рамках нормы, поскольку в этот период границы нормы расширяются.

У взрослого человека уровень тромбоцитов считается нормальным в пределах 200-400*109 на литр крови. Для женщины в положении нижняя граница может опускаться до 150*109/л и даже ниже. Это не считается тромбоцитопенией, потому что во время беременности количество крови увеличивается, она питает плаценту, ребенка, соответственно количество тромбоцитов не падает, а лишь распределяется на больший объем крови. Стоит помнить, что важно не только количество тромбоцитов, но и их процентное соотношение. Например, при некоторых заболеваниях значительно увеличивается количество незрелых клеток в крови, но они не могут в полной мере выполнять свои функции. При этом анализ крови будет показывать повышенное количество тромбоцитов, но свертываемость крови будет понижена.

Причины понижения

Низкий уровень тромбоцитов: причины и симптомы

О тромбоцитопении беременной следует говорить, если уровень тромбоцитов ниже 150*109/л. Врач рассмотрим остальные результаты анализов, оценит, насколько понижена норма, время свертываемости крови.

Если уровень тромбоцитов не ниже 116*109/л, рано говорить о какой-либо патологии и бить тревогу. Во время беременности для незначительного понижения могут быть физиологические причины. Стоит также учитывать, что в лаборатории тоже случаются ошибки, особенно если между сдачей крови и самим результатом анализа прошло уже много времени.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы и может называться критическим, врач назначит дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния:

• ВИЧ-инфекция. Вероятность, что беременная больна ВИЧ, всегда есть, поэтому во время беременности этот анализ сдают несколько раз. Но даже если первый тест был отрицательный, нет гарантии, что заражение не произошло после этого. При ВИЧ-инфекции иммунитет организма ослабляется, количество тромбоцитов также падает.
• Прием некоторых медикаментов. Бесконтрольный прием различных препаратов приводит к изменению состава крови, уровень тромбоцитов может падать. В этом случае следует откорректировать прием лекарств.
• Лейкоз. При лейкозе нарушается выработка всех клеток крови, включая тромбоциты. Однако ставить такой серьезный диагноз на основании лишь количества тромбоцитов нельзя. Необходимо провести всестороннее обследование беременной.
• Вирусная или бактериальная инфекция. На инфекцию укажет не только уровень тромбоцитов, ее можно распознать и до анализа крови. Подобные инфекции имеют характерные симптомы в виде боли в горле, кашле, температуры и т.д. Они могут быть опасны для плода, поэтому требуют немедленного и осторожного лечения.

Все перечисленные заболевания и состояния имеют различные симптомы и проявляются по-разному, но тромбоцитопения всегда связана с кровотечениями. Сосуды становятся хрупкими, что выражается в кровоточивости десен, носовом кровотечении, затяжных менструациях (если речь идет не о беременности).

Способы лечение тромбоцитопении при беременности

Прежде, чем назначить лечение, необходимо разобраться в причинах, приведших к понижению уровня тромбоцитов в крови. Часто у беременных эти причины не приводят к серьезным осложнениям, а уровень тромбоцитов корректируется с помощью препаратов.

Причины бывают как незначительные, так и довольно серьезные (гибель плода, кровотечение, гормональный сбой, невропатия и т.д.). Каждая из них в отдельности требует определенного лечения. Наиболее распространена тромбоцитопения во второй половине беременности, когда уже сформировала плацента, а объем крови значительно увеличивается.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, лечение необходимо начать немедленно, некоторые случаи могут потребовать госпитализации беременной. Необходимо не просто повысить уровень тромбоцитов, но и наладить систему кроветворения. С этой целью назначают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые часто назначаются при недостаточности надпочечников. Во время беременности часто назначают Дексаметазон, который обладает множеством эффектов, в том числе предотвращает преждевременное раскрытие шейки матки.

Эти препараты назначаются либо в таблетках, либо в инъекциях, постепенно снижая дозу, до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Если глюкокортикостероиды оказалась бессильны, прибегают к лечению с помощью инъекций иммуноглобулинов.

Обычно достаточно одной инъекции, но врач может повторить ее 2-3 раза за время беременности. В отдельных тяжелых случаях проводят переливания тромбоцитарной массы.

Полезно видео — Тромбоциты: норма и отклонения в анализе крови.

Такая патология может развиваться при вынашивании плода. Имеет медикаментозное и немедикаментозное происхождение, сопровождается подкожными кровоизлияниями и массовыми высыпаниями на дерме. Тромбоцитопения у беременных возникает на фоне дисфункции организма, а патологическими факторами становятся соматические и аутоиммунные заболевания у взрослых, вирусные инфекции и даже особенности питания будущих мамочек. Если у беременной возникло подозрение, что в ее организме продуцирует тромбоцитопения — что это такое, подскажет участковый гинеколог.

Тромбоцитопения при беременности, что это такое?

Содержание

Тромбоцитопения при беременности встречается довольно часто. Тромбоцитопения – это болезнь, которая обуславливает процентное снижение в крови уровня тромбоцитов. Эти составляющие играют важную роль в человеческом организме, они участвуют в купировании процессов воспаления, распознают различные негативные изменения в сосудах и локализуют их. Самой важной работой тромбоцитов является самостоятельная остановка крови.

Клеточный состав красного мозга продуцирует тромбоциты, количество которых достаточно для всего организма. Но если возникают неблагоприятные условия, то данный процесс затормаживается, тромбоцитов становится меньше. Такое состояние и называют тромбоцитопения. Это означает, что скорость свертываемости крови очень низкая.

Своевременная сдача крови для анализа дает шанс вовремя принять необходимые меры и избежать нежелательных последствий

Причины возникновения тромбоцитопении у беременных

Такой недуг при беременности, как тромбоцитопения, случается нередко.

Причинами могут послужить:

• неуравновешенность в гормональной сфере, из-за которой у тромбоцитов сокращается жизненный цикл;
• увеличивающийся объем крови в организме;

• несбалансированное питание, которое так важно в период вынашивания плода;
• недостаток дополнительных витаминов (фоллаты, витамин В12);
• возникновение невропатии при беременности;
• вирусный характер течения инфекционных заболеваний;
• различного рода аллергии;
• отслойка плаценты;
• неразвивающаяся беременность;
• интоксикация организма, вызванная антибактериальными лекарствами;
• физиологические показатели (в этом случае лечение не требуется, необходим лишь контроль).

Симптоматика тромбоцитопении при беременности

Спектр признаков болезни у беременных наиболее многообразен, чем у остальных пациентов:

• возникновение гематом, при малейшем прикосновении к коже;

• кровотечения, возникающие в носовой полости, а также из десен (если рассматривать кровотечение из десен, то к полноценному симптому его отнести нельзя, так как из-за нехватки витаминов многие будущие мамы страдают таким явлением);
• кровотечения, возникающие в желудочно-кишечном тракте;
• кровотечения при геморрое;
• маточное кровотечение;
• подкожные кровоизлияния, которые чаще располагаются на руках и ногах.

При возникновении этих проявлений, в обязательном порядке нужна консультация специалиста, ведь это грозит серьёзными последствиями, так как нарушено кроветворение. Без лечения тромбоцитопения у беременных может пагубно повлиять на весь процесс течения беременности и на саму родовую деятельность.

При родах исключается какое-либо физическое воздействие на плод, поэтому делается кесарево сечение.

Вторичная тромбоцитопения возникает в период с 13 по 26 недели, основными причинами её могут стать:

• облучение организма;
• интоксикация организма;
• уремия.

Существует ряд второстепенных причин, из-за которых может развиться вторичная тромбоцитопения. Если костный мозг поражается при токсическом воздействии, то рост мегакариоцитов замедляется. Такое же влияние имеют препараты, входящие в группу цитостатиков. Лейкоз может привести к развитию этой проблемы.

Тромбоцитопения второй степени очень опасна для будущего малыша. У антител есть свободный доступ к нему через пуповину, проникнув внутрь, они начинают разрушать тромбоциты плода. Вовремя обратившись к специалисту, можно свести к минимуму риск осложнений, и родить здорового ребенка.

Выявление диагноза тромбоцитопения и лечение заболевания

Диагностировать такое заболевание, как тромбоцитопения возможно только в лаборатории.

Этапы диагностики следующие:

1. Осмотр специалистом.
2. Забор крови на биохимию и клинический анализ.
3. Процентная установка свертываемости крови.

Сдача крови – это оптимальный и надежный вариант выявления данной патологии при беременности. Помимо сдачи крови, необходимо провести исследование мочи.

Если врач выявил хотя бы один симптом, говорящий о том, что возможна тромбоцитопения при беременности, то лечение необходимо предварить исследованием костного мозга, для чего делают пункцию. Данный анализ точно определит наличие или отсутствие тромбоцитопении у будущей мамы.

С результатом анализа, пациентка направляется к врачу-гематологу, который пишет заключение о развитии недуга. По этим данным составляется рациональное лечение.

Вовремя сданные анализы помогут сохранить и беременность, и общее самочувствие женщины.

В медицинской практике часто встречается тромбоцитопения при беременности, но лечение в большинстве случаев способствовало нормальному продолжению течения беременности, хорошему состоянию матери и плода.

• Во-первых, необходимо определить, почему не хватает тромбоцитов.

• Во-вторых, параллельно с выяснением причины, нужно нормализовать гемостаз, путем введения препаратов группы глюкокортикостероидов.
• В-третьих, после наступления положительной динамики, дозировку выписанного лекарства постепенно уменьшают. При отрицательном результате, в организм вводятся иммуноглобулины.

Бывают редкие случаи, когда консервативное лечение не приносит положительный эффект, тогда, чтобы спасти и плод, и беременную женщину, второй удаляют селезенку. Проводится такая операция лапораскопическим методом, чтобы исключить опасное воздействие на малыша.

Профилактические меры

Беременную нужно оградить от общения с людьми, которые болеют ветрянкой, гриппом, острыми респираторными заболеваниями и другими инфекционными болезнями. А если женщина только планирует стать мамой, то своевременные вакцинации от различных болезней, станут серьезной преградой на пути всевозможных инфекций. Вирусы, попавшие в организм беременной, несут опасность для костного мозга, а он, в свою очередь, замедляет процесс выработки тромбоцитов, в результате чего велик шанс возникновения тромбоцитопении.

При установлении беременности, будущая мама должна исключить из своего приема следующие препараты:

• противоопухолевые;
• эстрогены;
• препараты, содержащие спирт;
• хинидин;
• гепарин;
• сульфаниламиды;
• аспирин.

Это лишь некоторые медицинские препараты, список которых может продолжить доктор, исходя из карты пациентки.

Беременная женщина должна есть здоровую и полезную пищу, в которой содержится много витаминов и минералов. Дополнительно доктор выписывает комплекс добавок, которые оказывают только положительный эффект на состояние иммунной системы пациентки. Каждая беременная женщина должна проконсультироваться с гематологом и генетиком, чем раньше это сделать, тем быстрее можно акцентировать внимание на определенной проблеме. Важно уделить внимание тромбоцитопенической болезни тем, у кого это заболевание может передаться по наследству.

Прогнозирование тромбоцитопении

Если серьезно подходить к проблеме тромбоцитопении, то и прогнозы будут только положительные. В большинстве случаев диагноз тромбоцитопении ставят из-за изменения гормонального фона. Если поставленный диагноз звучит, как иммунная тромбоцитопения, то подойти к нему необходимо со всей ответственностью, ведь такое обстоятельство может оказать отрицательное влияние на будущего ребенка.

При тромбоцитопении умеренного характера, роды проходят в обычном порядке, естественным путем, но при сильном ухудшении состояния больной, врачи проводят кесарево сечение раньше полагаемого срока. Такой поворот событий обезопасит и ребенка от получения различных травм, и мать от неконтролируемого кровоизлияния.

Тромбоцитопения при беременности встречается довольно часто. Тромбоцитопения – это болезнь, которая обуславливает процентное снижение в крови уровня тромбоцитов. Эти составляющие играют важную роль в человеческом организме, они участвуют в купировании процессов воспаления, распознают различные негативные изменения в сосудах и локализуют их. Самой важной работой тромбоцитов является самостоятельная остановка крови.