Тромбоциты Норма У Женщин При Беременности

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это клетки крови, обеспечивающие свертываемость крови. Тромбоциты в крови при беременности играют важную роль. Незначительное их понижение или повышение могут быть вариантом нормы, а вот существенные отклонения могут грозить серьёзными проблемами.

Тромбоциты у беременной

В норме уровень тромбоцитов в крови составляет 150–400 тысяч в микролитре. Норма тромбоцитов при беременности может отличаться на 10 – 20% от норм небеременной женщины. Отклонения большей степени уже требуют выяснения причины.

Тромбоциты в крови определяются при помощи обычного клинического анализа крови, взятого из пальца или из вены утром натощак. Если имеются отклонения, то врач назначает коагулограмму крови, иногда повторно, чтобы оценить способность крови свертываться в динамике.

Пониженные тромбоциты при беременности

Во время беременности уровень тромбоцитов может несколько снижаться, так как в этот период тромбоциты живут меньше, а расходуются в большем количестве. Объём циркулирующей крови у беременных увеличивается, поэтому относительное количество тромбоцитов снижается.

Пониженные тромбоциты при беременности (тромбоцитопения) проявляются кровоточивостью, легким возникновением синяков, которые долго не проходят. Причинами тромбоцитопении могут быть плохое питание беременной, хронические кровотечения, иммунные нарушения.

Значительное снижение тромбоцитов опасно развитием кровотечения в родах. У ребенка с тромбоцитопенией (особенно аутоиммунной) высок риск внутренних кровотечений. Поэтому чаще всего принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Однако эта операция опасна для самой женщины, всвязи с чем решение о подобном вмешательстве принимает консилиум врачей с учетом всех рисков.

Повышенные тромбоциты при беременности

Гипертромбоцитемиячаще всего бывает вызвана сгущением крови (в связи с обезвоживанием из-за рвоты, диареиили просто недостаточного питья). Реже она бывает вызвана генетическими поломками. Повышенные тромбоциты при беременности опасны венозными и артериальными тромбозами. Это состояние является опасным для жизни женщины, поэтому в таком случае проводится прерывание беременности по медицинским показаниям. Антифосфолипидный синдром как раз сопровождается гипертромбоцитемией и несет прямую угрозу жизни как матери, так и плода.

В связи с вышеперечисленным тромбоциты в крови при беременности контролируются несколько раз, последний – перед родами, чтобы исключить риск развития осложнений, связанных со свертываемостью крови.

Значительное снижение тромбоцитов опасно развитием кровотечения в родах. У ребенка с тромбоцитопенией (особенно аутоиммунной) высок риск внутренних кровотечений. Поэтому чаще всего принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Однако эта операция опасна для самой женщины, всвязи с чем решение о подобном вмешательстве принимает консилиум врачей с учетом всех рисков.

Норма тромбоцитов при беременности

За всю беременность женщине несколько раз приходится сдавать кровь. Если возникают проблемы со здоровьем, то кровь придется сдавать чаще. Для чего это нужно? Анализ крови очень информативен и сообщает о малейших нарушениях со стороны здоровья. В крови женщины определяют уровень и качество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и так далее. Сегодня мы поговорим как раз о тромбоцитах, вернее, о нормах относительно этих клеток во время беременности.

Тромбоциты — это форменные элементы крови (кровяные пластинки), которые играют основную роль в процессах остановки и свертывания крови, а также в реакциях неспецифической защиты организма. Их образование происходит в костном мозге. Тромбоциты определяются путем проведения общего анализа крови, который сдается натощак.

Норма тромбоцитов у небеременной женщины составляет — 150-400 тыс/мкл.

Как правило, количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, ведь немалую роль здесь играют индивидуальные особенности. У здоровых беременных женщин может наблюдаться небольшое снижение их количества. Это может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении, поскольку в беременном организме увеличивается объем жидкой части крови. Значительное снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Это состояние может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения или потребления. Наиболее частыми симптомами тромбоцитопении являются кровоточивость, легкое появление синячков. Причиной недостаточной выработки тромбоцитов может быть плохое питание беременной. Кроме того, снижение количества тромбоцитов может возникнуть из-за хронических кровотечений или иммунных нарушений. В таких случаях тромбоциты частично перестают вырабатываться или вырабатываются, обретая неправильную структуру.

За всю беременность женщине несколько раз приходится сдавать кровь. Если возникают проблемы со здоровьем, то кровь придется сдавать чаще. Для чего это нужно? Анализ крови очень информативен и сообщает о малейших нарушениях со стороны здоровья. В крови женщины определяют уровень и качество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и так далее. Сегодня мы поговорим как раз о тромбоцитах, вернее, о нормах относительно этих клеток во время беременности.

Узнаем норму тромбоцитов при беременности

Каждая женщина при беременности должна регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ. Это позволяет своевременно выявить отклонения и заболевания, представляющие опасность для матери и ребенка. Одним из наиболее важных показателей выступает число тромбоцитов – форменных элементов крови, образующихся в костном мозге, которые регулируют свертываемость и участвуют в процессах неспецифической защиты организма.

Интересное:  Витамин Е На Ранних Сроках Беременности Для Чего

Значения нормы при беременности

Нормы их содержания в зависимости от срока беременности следующие:

Кол-во тромбоцитов, (х109/л) Не беременные I триместр II триместр III триместр
Нижний предел 180 170 160 140
Верхний предел 400 340 330 320

Полезное видео для беременных дам про необходимые исследования

Тромбоцитопения при беременности

Часто уровень тромбоцитов при беременности немного снижается, хотя и находится в пределах нормы, что обусловлено уменьшением продолжительности их жизни и повышением потребления, а также возрастанием объема жидкой составляющей крови. Когда показатели упали ниже нормы (менее 140 тыс. х109/л), развивается тромбоцитопения.

Так, тромбоцитопения у беременных женщин возникает на фоне следующих состояний:

  1. Несбалансированной диеты.
  2. При гипоплазии красного костного мозга.
  3. Во время интоксикаций и влияния ионизирующего излучения.
  4. При снижении срока жизни тромбоцитов (менее 7 суток).
  5. Под влиянием вирусных инфекций.
  6. После приема определенных медикаментов.
  7. При наличии онкологии (метастазов в красный костный мозг или лейкозов).
  8. На фоне недостатка фолатов или вит. В12.
  9. При нарушении функции почек.
  10. При хроническом гепатите.
  11. При системной красной волчанке.
  12. При синдромах ДВС, Фанкони или Вискотта-Олдрича.
  13. При хроническом лимфолейкозе.
  14. При тромбоцитопенической пурпуре.
  15. В результате аллергии.
  16. После кровотечений.

Какие исследования необходимы

Диагностика тромбоцитопении состоит из следующих этапов:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  1. Осмотра врачом-гематологом.
  2. Анализа крови (общий анализ, показатель тромбоцитов и агрегация их с АДФ).
  3. Определения фактора свертываемости.
  4. Анализа крови, определяющего выработку к тромбоцитам аутоантител.
  5. Аспирационной биопсии вещества костного мозга.

При анализе оценивается соотношение тромбоцитов с другими кровяными клетками. Дополнительно берут анализ мочи для определения гемосидерина.

Если визуальный осмотр выявил симптомы заболевания – это является поводом дальнейшего анализа крови и биопсии костного мозга. Превышение мегакариоцитов в мазке говорит о разрушении тромбоцитов в селезенке. Заключение о патогенезе и характере болезни дает врач-гематолог, после чего назначает лечение.

Последствия

При падении числа тромбоцитов у беременных женщин ниже допустимых показателей, появляется существенный риск открытия кровотечений во время родов. В случае иммунной тромбоцитопении существует высокая вероятность развития внутренних кровотечений у ребенка сразу после рождения. В подобных ситуациях собирается консилиум докторов, где принимается решение способа родоразрешения женщин, учитывая потенциальные осложнения и риски для беременных.

Неотложные меры принимаются, когда значение ниже 20-40 (х10 9 /л). При лечении устраняют не только причину заболевания, но и влияют на гомеостаз, используя следующие методы:

  1. Прием глюкокортикостероидов, которые назначают системно и кратковременно. В процессе прохождения курса делают ниже дозировку до появления положительного эффекта.
  2. При малой эффективности гормональной терапии, внутривенно вводят иммуноглобулины. Их применяют 3-4 раза с 1го по последний триместр, при родах и после родов.
  3. При особо сложных ситуациях вводится тромбоцитарная масса.

При неэффективности всех консервативных методов, производят удаление селезенки лапароскопическим способом. Прогноз медикаментозной терапии и реабилитационного периода после операции для матери и ребенка положительный.

Профилактика

Их изолируют от больных или проводят вакцинацию перед беременностью против ветрянки, краснухи, ОРВИ, ограждают от контакта с носителями цитомегаловируса и других детских инфекций. Опасность вирусной инфекции состоит в том, что ее токсины угнетают работу костного мозга, и выработка тромбоцитов становится заметно ниже.

При начале беременности отказываются от ряда лекарств, ограждаются от облучения и влияния химических токсинов. Рацион корректируют в сторону оптимального употребления продуктов и пищевых добавок, содержащих необходимые элементы питания, а на раннем сроке беременности (I триместр) консультируются с генетиком и гематологом, особенно при наличии членов семьи, у которых показатель ниже нормы, для выявления болезни наследственного характера.

Тромбоцитоз при беременности

Повышенное содержание тромбоцитов в крови во время беременности также случается часто.

Патологию диагностируют при превышении показателя 380х10 9 /л.

Выделяют несколько причин роста числа тромбоцитов у беременных женщин:

  1. Первичные. Образуются при наследственных болезнях, нарушении работы иммунитета и функции кроветворения костного мозга. Как правило, подобные патологии выявляются до самой беременности.
  2. Вторичные, или симптоматические, возникают по следующим причинам:
  • При инфекционных заболеваниях;
  • При наличии в организме воспалительных процессов;
  • При изменении состава крови (недостатке железа);
  • После приема определенных лекарств;
  • При наличии онкологии;
  • При выраженном токсикозе (при рвоте происходит сгущение крови).
Интересное:  Если у папы 1 группа крови а у мамы 2 какая будет у ребенка

Какие исследования необходимы

При наличии подозрения на тромбоцитоз, обращаются к терапевту, гематологу или гинекологу, которые проводят тщательный осмотр и назначают следующие диагностические мероприятия:

1. Сдача крови на анализ, который исследует следующие показатели:

  • Уровень тромбоцитов;
  • Показатель сывороточного железа и ферритина;
  • Исследование сворачиваемости крови (коагулограмма).

2. УЗИ внутренних органов.

Последствия и осложнения

Появление антифосфолипидного синдрома опасно высокой вероятностью самопроизвольных выкидышей, возможных на протяжении всего срока, но самым опасным периодом для женщин является первый триместр. Для второй половины срока вероятно наступление тромбофлебита одновременно с варикозным расширением вен.

Лечение и важность лечения

Своевременное обнаружение тромбоцитоза и его лечение очень важно, так как данное состояние опасно задержкой развития плода и прерыванием беременности, токсикозом, возникновением тромбоза и риском эмболии. Терапевтические меры при тромбоцитозе у беременных направлены на лечение основной болезни и профилактику возникновения тромбов. Для этого применяются:

  1. Антитромбоцитарные средства.
  2. При опасном превышении показателя – инъекции коагулянтов при контроле анализа крови. Лечение заканчивают не позже 32 недели беременности, чтобы не допустить кровотечения при родах.
  3. При несовместимости вынашивания плода и течения тромбоцитоза, врач в праве предложить прерывание беременности.

Незначительное превышение допустимого уровня тромбоцитов особого лечения не требует, так как представляет собой ответную реакцию организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.

Профилактика

Для профилактики заболевания применяют следующие меры:

  1. Корректируют диету, при которой потребляют большое количество воды и продукты, разжижающие кровь.
  2. Исключают вредные продукты, и способствующие повышению вязкости крови.
  3. Ведут активный образ жизни.

Агрегация тромбоцитов при беременности – что это такое?

Показатель агрегации определяется проведением гемостазиограммы (коагулограммы), нормальное значение которой составляет 30-60%. Во время беременности возможно его превышение. Увеличение значения более 60-70% принято называть гиперагрегацией.

Такая аномалия во время беременности приводит к серьезным осложнениям, в том числе к тромбам в разных органах и плаценте. Агрегация ниже нормы свидетельствует о нарушениях в системе свертывания, и может спровоцировать микроциркуляторные кровотечения. Все обследования и терапевтические меры при нарушениях коагулограммы проводит гематолог на основании результата анализов.

Тромбоциты при беременности могут отличаться от показателя не беременных женщин на 10-20% в силу физиологических причин. Но если тромбоцитов слишком мало или много – это опасно возникновением существенных проблем у матери и плода. Для минимизации негативного проявления патологии, ее важно вовремя диагностировать. Этим занимается врач-гематолог, который точно определит причину болезни и назначит индивидуальное лечение.

  1. Корректируют диету, при которой потребляют большое количество воды и продукты, разжижающие кровь.
  2. Исключают вредные продукты, и способствующие повышению вязкости крови.
  3. Ведут активный образ жизни.

Норма СОЭ при беременности

Во время беременности в организме женщины изменения происходят на всех уровнях, в том числе, и на биохимическом. Если у небеременной женщины показатели, скажем, крови, будут одни, то у беременной — абсолютно другие. Более того, можем условно взять клонов, но один из них будет беременным, а второй — нет. Даем стопроцентную гарантию, что показатели анализов у них будут существенно отличаться.

Подобные изменения в организме направлены на создание благоприятных условий для вынашивания, а также обеспечение роста и развитие плода.

Исследование крови дает врачу ценную информацию относительно состояния здоровья человека. Во время неосложненной беременности кровь (из пальца) сдают 4 раза: до 12 недели, в 20-21 неделю, в 28-30 недель, непосредственно перед родами. Один из показателей, на который обращает внимание врач, — СОЭ.

Что такое СОЭ?

Аббревиатура СОЭ расшифровывается так: скорость оседания эритроцитов. Иногда в литературе встречается сокращение РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ, собственно, — один из неспецифических показателей состояния крови. Чтобы рассмотреть этот вопрос, давайте сначала выясним, что такое эритроциты?

Эритроциты — красные кровяные тельца, образующиеся в красном костном мозге клетки крови. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Большую часть этих клеток занимает белок гемоглобин, которому эритроциты обязаны своим красным цветом. Продолжительность жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней. «Постаревшие» и «изношенные» клетки оседают в селезенке и печени, где разрушаются. В это время в красном костном мозге идет выработка новых эритроцитов.

Исследование крови дает врачу ценную информацию относительно состояния здоровья человека. Во время неосложненной беременности кровь (из пальца) сдают 4 раза: до 12 недели, в 20-21 неделю, в 28-30 недель, непосредственно перед родами. Один из показателей, на который обращает внимание врач, — СОЭ.

Норма тромбоцитов при беременности

В клинический анализ крови, который неоднократно проводится в период беременности, входит показатель уровня тромбоцитов. Так называются мелкие клеточные структуры крови. По форме напоминающие тонкие диски, они не имеют окраски и лишены ядра. Физиологическая норма тромбоцитов при беременности от 150 до 400 единиц в миллилитре.

Интересное:  Какой Тест На Беременность Самый Точный До Задержки

В нашем организме эти кровяные тельца выполняют важные функции: обеспечивают коагуляцию (свертывание) крови и защиту стенок сосудов. Тромбоциты продуцируются костным мозгом и живут не больше недели, постоянно заменяясь новыми. При повреждении кровеносного сосуда эти клетки направляются к месту «аварии», и, склеиваясь, образуют на стенке сосуда сгусток, закупоривающий пробоину.

В случае, когда баланс между утилизацией старых и производством новых тромбоцитов нарушен, говорят о патологиях свертываемости крови. Если тромбоцитов в крови мало – наблюдается повышенная кровоточивость, если слишком много – в сосудах могут образовываться тромбы. И то, и другое может быть опасно.

Тромбоцитопения

Это патология, при которой количество тромбоцитов в крови падает ниже нормы, из-за чего уменьшается скорость свертываемости крови.

Заподозрить, что у вас тромбоцитопения, можно, если:

  • Даже незначительные ранки и царапины долго кровоточат;
  • На теле легко появляются экхомозы («синяки»);
  • Наблюдается кровоточивость десен;
  • Часто бывают носовые кровотечения;
  • Менструации слишком долгие и обильные;
  • На коже образуются точечные кровоизлияния (потехи, пурпура).

Чаще всего тромбоцитопения носит инфекционный, аллергический или аутоиммунный характер. Она также может быть вызвана избытком или недостатком в организме гормонов щитовидной железы. Еще одной причиной может быть дефицит витаминов В9 (фолиевая кислота) или В12 (цианокобаламин). Делает кровь более «жидкой» длительный прием некоторых лекарств, в частности антибиотиков, обезболивающих и противоаллергенных.

Лечить тромбоцитопению нужно обязательно, тем более, если у вас впереди роды. Иначе кровотечение, неизбежное при появлении на свет ребенка, будет невозможно остановить. Если патология вызвана дефицитом витамина В9 или В12, проблему решает прием этих витаминов. Аутоиммунная форма заболевания лечится препаратами, угнетающими деятельность антител, «по ошибке» выработанных организмом против собственных клеток. В тяжелых случаях, когда уровень тромбоцитов опускается ниже 20 тысяч на микролитр, прибегают к переливанию крови.

Как повысить уровень тромбоцитов

Поднять уровень тромбоцитов можно, включая в рацион продукты, содержащие:

  • Витамин С (зелень, виноград, гранат, цитрусовые, малина, клубника, черная смородина, шиповник, капуста);
  • Цинк ( абрикосы, семечки, арахис, шоколад, мясо, печень);
  • Фолиевую кислоту (зелень, мандарины, апельсины, орехи, бобы, яйца, крупы);
  • Витамин В12 (печень, рыба, мясо, яйца);
  • Железо (красное мясо, печень, мидии, устрицы, сушеные грибы, бобовые, яйца).

Рекомендуется исключить блюда, содержащие уксусную и лимонную кислоту, копчености и алкоголь.

Тромбоцитоз

Это гематологическое отклонение, противоположное тромбоцитопении, при котором число тромбоцитов в крови превышает норму. Такая патология может быть вызвана:

  • Перепродуцированием тромбоцитов костным мозгом;
  • Замедлением распада старых тромбоцитов;
  • Нарушением распределения клеточных структур крови в организме;
  • Гиперагрегацией тромбоцитов (повышением их способности к соединению, склеиванию).

Тромбоцитоз может быть спровоцирован:

  • Вирусами, бактериями, грибками;
  • Токсикозом, сопровождающимся частой рвотой;
  • Воспалительными заболеваниями;
  • Острой кровопотерей;
  • Приемом некоторых лекарств, в частности, стероидных гормонов.

Это заболевание создает риск закупорки сосудов. Сгустки крови, образующиеся в сосудах, могут отрываться от их стенок током крови. Попадание большого сгустка (тромба) в легочную артерию вызывает мгновенную смерть, а результатом блокады крупным тромбом артерии мозга становится инфаркт мозга. Тромбоз сосудов плаценты, развившийся первой половине беременности, нередко приводит к выкидышу.

Как выявляется и как лечится тромбоцитоз

Немного повышенный уровень тромбоцитов, когда их количество лишь незначительно превышает норму, часто бывает при беременности. Такой физиологический тромбоцитоз обычно не дает симптомов, обнаруживается при проведении плановых анализов крови, и лечения не требует. Это реакция организма на беременность, цель такой «перестройки» – уменьшить кровопотери при родах.

Если результаты анализов показывают значительное повышение уровня тромбоцитов, для его снижения используют антитромбоцитарные средства – антиагреганты и антикоагулянты. Первые препятствует излишнему слипанию тромбоцитов, вторые угнетают активность системы свертывания крови на неклеточном уровне.

Как понизить уровень тромбоцитов

Если заболевание протекает в легкой форме, норма тромбоцитов при беременности может быть восстановлена с помощью диеты. В меню должны преобладать продукты, в большом количестве содержащие:

  • йод (морепродукты, икра рыб, хурма, гречка),
  • кальций и магний (все молочные продукты, соевые, темно-зеленые овощи, авокадо, рисовые отруби);
  • оливковое и льняное масло.

Такие продукты, как бананы, гранат, грецкие орехи, черноплодную рябину из рациона следует исключить – они еще больше повысят вязкость крови. Для предотвращения «сгущения» крови беременной женщине нужно употреблять в сутки 2 – 2,5 литра жидкости, особенно полезны кислые напитки.

Поднять уровень тромбоцитов можно, включая в рацион продукты, содержащие:

Ссылка на основную публикацию