Во Сколько Недель Делают Плановое 2 Кесарево Сечение

Содержание

На каком сроке делают кесарево сечение? Плановое и экстренное кесарево

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, при котором плод и послед извлекаются из матки через небольшой разрез брюшной стенки и самой матки. На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, но чаще всего эта операция назначается не ранее 37-й недели беременности. Показаний для этой операции много, они могут быть связаны со здоровьем самой матери или состоянием плода, а также с неправильным расположением плода или какими-то проблемами, возникшими уже в процессе родов.

На каком сроке делают кесарево сечение?

Плановое кесарево назначается врачом во время беременности, пока женщина еще наблюдается в женской консультации. Показаниями к плановой операции может служить невозможность родов естественным путем или опасность, угрожающая жизни плода или матери. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, зависит от обследований, которые проводит не только врач-гинеколог, но и специалисты иных специальностей — эндокринолог, терапевт, окулист и, если это необходимо, хирург, ортопед и невропатолог. Эти доктора дают свои рекомендации и делают заключение о возможном способе родоразрешения, но окончательное решение о том, как именно предстоит появиться ребенку на свет, делается непосредственно в родильном доме. Окончательно дату операции также установят в роддоме. В каждом отдельном родильном доме есть свои особенности проведения данной операции (методы обезболивания, проведение послеоперационного периода и сроки выписки), поэтому роддом рекомендуется выбрать заранее и проконсультироваться с доктором, который будет вас вести, выяснить у него все волнующие вас вопросы.

Как планируют кесарево сечение?

Операция называется плановой, т. к. ее планируют заранее, а доктор, у которого женщина наблюдается в женской консультации, направляет ее в родильный дом минимум за одну неделю до предполагаемой даты родов. Если все обследования в норме и нет никаких осложнений, то дата операции выбирается максимально приближенная к сроку родов. До того, как поступить в роддом, необходимо пройти ультразвуковое обследование плода, кардиотокографию и допплерометрию сосудистой системы между матерью, плацентой и плодом. В роддоме женщина обязательно подписывает свое согласие на операцию и метод обезболивания. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, а также метод обезболивания выбирает не только врач, обычно здесь еще считаются с пожеланиями самой женщины. Только после согласования с ней подписываются все необходимые бумаги.

Как делают кесарево сечение?

Наиболее безопасным методом обезболивания как для ребенка, так и для самой мамы считается спинальная (эпидуральная) анестезия. Итак, день операции назначен, на каком сроке делают кесарево сечение плановое, определились, и наступает этот волнующий момент. В этот день нельзя ничего есть и пить, за два часа до начала операции

Плановое кесарево назначается врачом во время беременности, пока женщина еще наблюдается в женской консультации. Показаниями к плановой операции может служить невозможность родов естественным путем или опасность, угрожающая жизни плода или матери. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, зависит от обследований, которые проводит не только врач-гинеколог, но и специалисты иных специальностей — эндокринолог, терапевт, окулист и, если это необходимо, хирург, ортопед и невропатолог. Эти доктора дают свои рекомендации и делают заключение о возможном способе родоразрешения, но окончательное решение о том, как именно предстоит появиться ребенку на свет, делается непосредственно в родильном доме. Окончательно дату операции также установят в роддоме. В каждом отдельном родильном доме есть свои особенности проведения данной операции (методы обезболивания, проведение послеоперационного периода и сроки выписки), поэтому роддом рекомендуется выбрать заранее и проконсультироваться с доктором, который будет вас вести, выяснить у него все волнующие вас вопросы.

На какой неделе делают кесарево сечение по плану

Не всегда роды удается провести естественным образом. Медицина в этом случае прибегает к операции кесарева сечения. Нужно сказать, что до тех пор, пока его научились делать, а это произошло уже в начале 20-го века, все женщины, которые не могли по тем или иным причинам разродиться самостоятельно, погибали, чаще всего, вместе с ними погибал и ребенок. Но и сегодня женщина, которой предстоит плановая операция, не может не волноваться и конечно, ее интересует абсолютно все: в каких случаях делают кесарево, на какой неделе, отличается ли ребенок, родившийся таким образом чем-то от обычных детей и так далее. Давайте узнаем, в каких случаях делают кесарево и на какой неделе делают кесарево?

В каких случаях делают кесарево сечение

Обычно решение о том, что женщине необходимо именно кесарево сечение, принимается врачом и сделано это может быть абсолютно на любом сроке. Все будет зависеть от состояния будущей матери и плода. Кроме того, конечно существуют и абсолютные показания к проведению кесарева сечения. К ним относятся:

  • слишком узкий таз у матери, не позволяющий младенцу свободно пройти через родовые пути;
  • у женщины было до этого кесарево сечение с вертикальным разрезом стенки матки. Если разрез был поперечным, то женщина вполне сможет родить самостоятельно;
  • у будущей мамы УЗИ показало многоплодную беременность числом более двух;
  • диабет или другие тяжелые заболевания у матери, крупный ребенок или повышенный риск травмирования ребенка в ходе вагинальных родов;
  • нарушения или травмы тазобедренного сустава у женщины;
  • плацентарное предлежание;
  • поперечное предлежание плода;
  • ВИЧ-положительная роженица;
  • выпадение пуповины.

Кроме абсолютных показаний к кесареву сечению, существуют также и относительные, которые могут появиться даже непосредственно уже в ходе естественных родов, например, слабая или затухающая родовая деятельность, которую невозможно простимулировать медикаментозными препаратами.

На какой неделе делают кесарево

Если речь идет о плановой операции, то, как правило, ее назначают не ранее 38 недели беременности. Дело в том, что если сделать кесарево ранее этого срока, то ребенок будет слишком мал и недостаточно крепок. Впрочем, всегда следует иметь в виду, что существует вероятность неправильного определения срока беременности. Поэтому врачи предпочитают планировать кесарево сечение на более поздний срок – на 39 и даже 40-ю неделю беременности.

Современная медицина уже имеет достаточный опыт в проведении кесарева сечения, поэтому вы можете быть абсолютно спокойны. Сегодня провести кесарево сечение не сложнее, чем удалить аппендицит. Всю операцию, как правило, проводят под местной анестезией и только в исключительных случаях прибегают к общей. Для того чтобы анестетики быстрее выводились из организма роженице следует больше употреблять жидкости. Для того чтобы шов заживал быстрее и не было опасности повредить его, следует надевать специальный послеродовый бандаж.

Отличаются ли дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения от других детей

Ничем внешне или в развитии такие дети от других не отличаются. Однако, природа не зря растянула процесс родов на несколько часов или даже суток Ребенок, проходя через родовые пути матери, постепенно адаптируется к новой среде своего существования. Дети же, появившиеся на свет в результате кесарева сечения были лишены такой возможности. Поэтому они зачастую слабее обычных детей, особенно в первые годы своей жизни, часто могут страдать аллергией, требуют больше внимания со стороны родителей.

Так что, как бы ни была проста и привычна эта операция, рожать лучше все-таки естественным путем.

Если речь идет о плановой операции, то, как правило, ее назначают не ранее 38 недели беременности. Дело в том, что если сделать кесарево ранее этого срока, то ребенок будет слишком мал и недостаточно крепок. Впрочем, всегда следует иметь в виду, что существует вероятность неправильного определения срока беременности. Поэтому врачи предпочитают планировать кесарево сечение на более поздний срок – на 39 и даже 40-ю неделю беременности.

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Интересное:  На Каком Сроке Можно 100 Определить Пол Ребенка

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

  • Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
  • Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
  • Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
  • Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
  • Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
  • Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
  • Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
  • Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
  • ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
  • Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
  • Существенная задержка развития малыша.
  • Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
  • Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
  • Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
  • Длительная компенсированная гипоксия плода.
  • Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
  • Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
  • Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

  • По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

  • Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

На какой неделе делают кесарево сечение

Кесарево сечение по плану — это вид оперативных родов, о которых врач сообщает заранее.

Интересное:  Может Ли Тянуть Низ Живота Во Время Овуляции

Плановое кесарево сечение проводится, исходя их показаний лечащего врача, решение о таких родах врач может принять за долго до конца срока беременности. Роженицы очень часто волнуются относительно такой операции и это не удивительно, так как зачастую о ее сроке становится известно в последний момент. Поэтому, узнать конкретную дату или на каком сроке врачи сделают плановое кесарево сечение, не представиться возможности.

Раньше было принято не дожидаться родовой деятельности и оперировать на сроке 40 недель. Сейчас врачи отошли от такого подхода и дают малышу самостоятельно определить время появления. Ведь самое главное — это сохранить здоровье ребенка и его мамы. Специалисты утверждают, что первые схватки — это идеальный момент для проведения кесарева, поэтому важно его не пропустить. Такой подход способствует естественной лактации, той, которая наступает после обычных родов. Также кесарево на таком сроке позволяем малышу быстро адаптироваться к жизни вне плаценты.

В некоторых случаях операцию назначают раньше, не дожидаясь первых схваток, чтобы избежать нежелательных последствий. Также день планового кесарева может назначаться в зависимости работы роддома. Некоторые больницы такие операции проводят, например, во вторник и четверг. Также сдвинуть сроки проведения операции может и загруженность врачей или анестезиологов, бываю и форс-мажоры, когда мест в реанимации нет. В таких случаях, если нет опасности для мамы и плода, роженицу лучше подержать пару дней в палате. К сожалению, сказать точную дату кесарева невозможно, здесь можно только догадываться. Рекомендуемое проведение кесарева 40 недель, но это может быть и на неделю раньше или позже, здесь необходим исключительно индивидуальный подход.

Но, все же, возникает вопрос, на какой неделе врачи роддома делают плановое кесарево сечение? Если же рассматривать исключительно плановую операцию, то ее можно назначить не раньше 38 недели. Связано это с тем, что до 38 недели плод слишком мал и достаточно слаб, поэтому раннее появление может негативно сказаться. Как уже описывали выше, врачи стараются назначать кесарево именно к 40 недели, так как существует вероятность не точного определения срока беременности.

Сегодня кесарево сечение не редкая процедура и как утверждают специалисты — не сложнее удаления аппендикса, поэтому не стоит переживать.

Второе кесарево сечение, если оно плановое, также будет проводиться примерно на 38 неделе. Если первые роды прошли через кесарево, то вторые также буду проводиться таким образом. Поэтому, в данной ситуации будет уже задолго известно на каком сроке произойдет второе кесарево сечение.

Рекомендации к плановому проведению кесарева сечения могут быть различными: от физиологического состояния малыша до различных патологий у мамы. Чаще всего роды такого типа проводят при наличии предлежание плаценты. Это значит, что плацента полностью или частично перекрывает плоду выходи из матки, поэтому, естественные роды невозможны и даже опасны. Иногда назначают и при многоплодной беременности.

Важные моменты при кесаревом сечении. Плановое кесарево

Если врач установил примерную дату планового кесарева сечения, то необходимо соблюдать следующие моменты:

  • Роженице нельзя брить область живота и лобка. Вследствие бритья может появиться раздражение и воспаление, которые достаточно опасны при проведении операции. Возникшие прыщики или гнойнички могут спровоцировать инфицирование. Проводить бритье или эпиляцию необходимо перед самой операцией медперсоналу.
  • Не забудьте приготовить очищенную воду для питья. В первые 24 часа принимать пищу нельзя, но выпивать около 1,5 литров воды необходимо.
  • Также после кесарева пригодится бандаж, его тоже желательно приготовить заранее;
  • Дополнительно понадобятся средства гигиены: прокладки, пеленки, памперсы, некоторые лекарства и другие материалы. Список должен составит непосредственно ваш лечащий врач.

Экстренное кесарево сечение

Бывает ряд случаев, когда, готовясь к естественным родам, возникает необходимость проведения экстренного кесарева. Этому могут послужить множество причин. Говорить о том, на какой неделе потребуется сделать экстренное кесарево сечение нет смысла. Это может быть 38 неделя или же раньше, если были обнаружены какие-либо патологии, угрожающие жизни матери и ребенку. Отметим, что второе кесарево сечение, также может быть экстренным и на каком сроке придется делать не всегда известно.

Данная операция проводится по согласию женщины, исключением является недееспособность роженицы. Тогда потребуется согласие ее ближних родственников.

Плановое кесарево от экстренного отличается по виду применения наркоза. Экстренное кесарево требует быстроты действий, поэтому используют общий наркоз. Такой наркоз позволяет находиться в полностью бессознательном состоянии.

Однако, в последнее время, все чаще начинают использовать спинальную анестезию.

Проводится при помощи анестезии между поясничными позвонками в спино-мозговой канал, действие препарата начинается в течение 5 минут. Это позволяет как можно скорее перейти к экстренному кесарево. Данная анестезия обезболивает только нижнюю часть тела, поэтому женщина находится в сознании и может наблюдать за ходом операции. Отметим, что в данном случае разрез будет делаться от зоны пупка до лобковой части, т.е. продольный. Такой разрез, при экстренном кесарево лучше всего дает доступ к органам малого таза.

Опасность экстренного кесарева, заключается в риске инфицирования. Поэтому, в процессе проведения операции и после нее, роженице необходимо принимать антибиотики, который назначит лечащий врач.

Также следует отметить и психологическую сторону экстренного проведения кесарева. Ведь плановое оговаривается заранее, тем самым женщина к нему готова и не рассматривает, как катастрофу. Когда экстренное кесарево вызывает тревогу и страх, так как роженица была готова к естественным родам. Для многих такие роды являются шоком, что требует дополнительного внимания к женщине со стороны медицинского персонала.

Врачи советуют, чтобы в данной ситуации находился кто-то из близких: муж, сестра, мать, возможно даже психолог. Женщина, находясь в состоянии переживаний и страха, не всегда может адекватно оценить ситуации. Поэтому близкий человек рядом просто необходим, в частности, чтобы напомнить, что данная операция важна для здоровья малыша, а переживания здесь лишние.

Показания к проведению кесарева сечения

Отметим, что кесарево сечение может проводиться на любом сроке, в зависимости от состояния мамы и плода. Но, тем не менее, существует ряд показаний, которые нельзя игнорировать. К ним относятся следующие:

  • чересчур узкий таз роженицы, что создает невозможность прохождения плода;
  • ранее перенесенное кесарево сечение с вертикальным разрезом;
  • многоплодная беременность, более 3 малышей;
  • тяжелые патологии матери, в частности диабет любого типа;
  • слишком крупный плод;
  • наличие травм различной тяжести в тазобедренной области;
  • плацентарное предлежание (разрастание плаценты, перекрытие выхода);
  • при диагностировании ВИЧ-инфекции, СПИДа, гепатита;
  • неправильное расположение плода.

Это основные рекомендации к проведению кесарева. Однако, могут существовать и другие причины, которые могут появиться в ходе естественных родов.

Женщина должна взять на заметку, что 38 неделя — это основной срок, на каком делают кесарево сечение, в частности плановое. Но, бывают ситуации, когда сроки могут меняться и к этому нужно быть готовым, понимать, что сейчас главное жизнь малыша и ваше здоровье.

Кесарево и естественные роды: различия между детьми

Дети, родившиеся путем кесарево сечения, не имеют никаких различий от детей, появившихся через обычные роды. Ни в развитии, ни внешне, такие дети не будут отличаться друг от друга. Однако, небольшой нюанс все же есть. В ходе естественных родов, ребенок постепенно адаптируется к новой жизни и состоянию. А дети, родившиеся через кесарево, были лишены такой возможности. Именно, по этой причине, такие дети чаще болеют простудными заболеваниями и больше подвержены аллергическим реакциям. Поэтому, если нет противопоказания, то лучше рожать естественным способом.

Отметим, что кесарево сечение может проводиться на любом сроке, в зависимости от состояния мамы и плода. Но, тем не менее, существует ряд показаний, которые нельзя игнорировать. К ним относятся следующие:

Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Особенности операции

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

  • Неправильное плацентарное предлежание;
  • Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
  • При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
  • Чересчур крупный плод или узкий таз;
  • Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
  • ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
  • Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
  • Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
  • Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
  • Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
  • Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
  • Рак цервикального канала;
  • Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
  • Пластика промежности;
  • Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
  • Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
  • При поперечном расположении плода;
  • Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
  • Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
  • Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.
Интересное:  Можно ли чистить зубы после удаления

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

  1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
  2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
  3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
  4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

  • Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
  • Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
  • Спаечные процессы в брюшной полости;
  • Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
  • Проблемы с кровообращением у малыша;
  • Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Ссылка на основную публикацию