Какой Делают Наркоз При Кесаревом Сечении

Содержание

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и общий наркоз. Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

  • наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
  • наличие у роженицы ожирения;
  • у плода диагностирована гипоксия;
  • отказ женщины от других видов обезболивания;
  • неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни общая анестезия при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

  • гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
  • велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
  • у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания — данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

Местная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

  • Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
  • Сохранение возможности осуществлять движение.
  • Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
  • Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести перевязку маточных труб.
  • Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
  • Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
  • Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

  • Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
  • Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
  • Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

  • Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
  • После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
  • Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
  • Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
  • К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
  • Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
  • Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

  • Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
  • Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
  • Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
  • Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
  • После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
  • В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название «конский хвост». Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
  • Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
  • Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении отзывы, в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Какой вид наркоза делать при кесаревом сечении

К большому сожалению операция кесарево сечение в медицинской практике используется все чаще и чаще. Статистика утверждает, что у каждой восьмой женщины в нашей стране имеются показания к ее проведению. Происходит данная операция путем разреза в матке и брюшной стенке, через который на свет извлекают новорожденного. Многие молодые мамочки пугаются при виде назначения на данную процедуру. Множество вопросов вихрем проносятся в голове. К том числе, какой вид наркоза делать при кесаревом сечении. Понять их можно, ведь любая операция — это вмешательство в организм, которое может повлечь за собой массу неприятных последствий и осложнений.

В наше время вероятность врачебных ошибок сведена к нулю. Беспокоиться не стоит. До операции будет предложен один из трех видов наркоза, широко применяемых при кесаревом сечении. Это спинальный, общий, эпидуральный наркоз. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Какой из них выбрать для себя — решать вам. В данной статье постараемся как можно подробней раскрыть, что из себя представляет каждый вид в отдельности.

Виды наркозов при кесаревом сечении

В любом случае все индивидуально. Следует учесть многие факторы перед тем, как лечь на операцию. Среди них можно выделить наличие необходимого медицинского оборудования, ваши личные предпочтения и, конечно же, есть ли в данном учреждении хорошие специалисты должного уровня. Врач учтет ваши пожелания и подскажет, какой вид наркоза будет лучшим для вас и менее травматичным для ребенка.

Общий наркоз

Общий наркоз при кесаревом сечении используется все реже, исключительно в экстренных случаях. При этом происходит ввод в венозный кровоток целого комплекса препаратов, суть которых полностью обезболить организм. Все то время, что длится операция, роженица находится в состоянии сна. Она абсолютно ничего не чувствует. Когда придет в себя, все уже будет сделано. По времени процедура занимает не более часа, плюс — минус несколько минут. Все индивидуально и зависит от вводимой дозы и вида препарата.

Общий наркоз назначают женщинам, которые находятся в группе риска, когда существует угроза жизни мамочки и дитя, а так же в том случае, когда другие виды наркоза противопоказаны. Его плюсом является то, что у него мало противопоказаний. Одним из поводов не использовать общий наркоз являются женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющие проблемы с органами дыхательной системы.

Общий наркоз способен вызвать следующие неприятные ощущения:

  • приступы головокружения;
  • постоянная головная боль;
  • ноющая мышечная боль;
  • замутненное сознание;
  • вялость, общая слабость;
  • проблемы с дыханием.

Он способен нанести больший вред ребенку, чем спинальный и эпидуральный. Внутривенные препараты оказывают негативное воздействие на функционирование нервной системы малыша.

Эндотрахеальный наркоз делают путем внутривенного вливания препарата, практически мгновенно отключающего сознание роженицы. После этого в трахею вводится трубка, соединенная с аппаратом искусственной вентиляции легких. Вместе с кислородом подается ингаляционный анестетик, служащий блокировкой болезненных ощущений. Он же способствует введению женщины в крепкий сон.

Этот вид наркоза применяют в особо экстренных случаях, когда нельзя использовать другие виды обезболивания.

Противопоказаниями к проведению эндотрахеального наркоза являются:

  • любого рода воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • геморрагический диатез;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью.

Положительные стороны эндотрахеального наркоза:

  • скорость введения в сон;
  • 100% отсутствие чувствительности;
  • переносится значительно легче;
  • сердечный ритм и давление не подвергаются перепадам.

Спинальный наркоз

В последнее время женщины отдают предпочтение именно спинальному наркозу при кесаревом сечении. Эпидуральный ушел на второй план. Между собой спинальный и эпидуральный вид наркоза довольно похожи. Отличие только в том, что анестезирующий препарат попадает в спинномозговую жидкость без катетера, а при эпидуральном наркозе, а исключительно при помощи иглы.

Благодаря мгновенному действию данный вид наркоза используется чаще всего при проведении плановых операций и в экстренных случаях. Роженица имеет право отказаться от проведения данной процедуры по ряду причин. Например, из-за отсутствия специалиста способного грамотно провести операцию, либо по причине нехватки необходимого оборудования и медицинских препаратов.

Во время операции женщина, как и при эпидуральном наркозе, ничего чувствовать не будет, но при этом сможет сама оценить происходящее с ней. Ведь сознание в этот момент работает. Роженица все видит и слышит.

Противопоказания к применению спинального наркоза:

  • высокое давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с почками;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
  • плохая свертываемость крови;
  • обезвоживание организма;
  • кровотечения;
  • травмы позвоночника;
  • при видимых признаках преждевременной отслойки плаценты.

Показания к применению спинального наркоза:

  • возраст роженицы;
  • рубцы на матке;
  • тазовое предлежание;
  • узкий таз;
  • кислородная недостаточность плода;
  • возникшие осложнения во время естественных родов.

Минусом спинального наркоза является то, что действие препарата хватает всего на пару часов. Если во время проведения операции возникнут осложнения, потребуется вводить новую порцию наркоза. Пациентку могут начать беспокоить сильные головные боли. Они могут возникнуть во время операции или после и продолжаться на протяжении нескольких недель. При плохо простерилизованных инструментах можно с легкостью занести инфекцию, которая может привести к серьезным осложнениям. При неправильном введении иглы можно повредить нервный центр, что приведет к нарушению иннервации крестца и поясничного отдела.

Преимущества спинального наркоза:

  • вводимый препарат нисколько не влияет на ребенка;
  • минимум осложнений;
  • быстрый результат;
  • полное обезболивание;
  • быстрое восстановление организма;
  • процедура проведения спинального наркоза значительно проще, чем в случае с эпидуральным.

Эпидуральный наркоз

Показаний для проведения эпидурального наркоза у роженицы при кесаревом сечении несколько:

  • проблемы с почками;
  • слабое сердце;
  • сахарный диабет любой стадии;
  • артериальная гипертензия;
  • поздний гестоз.

Роженица вправе отказаться от проведения такого вида наркоза. Эпидуральный наркоз не делают, когда в больнице отсутствует специалист или в медицинском учреждении нет необходимого оборудования для проведения данной процедуры.

Проведение эпидурального наркоза достаточно сложная процедура. Необходим грамотный специалист, чтобы не допустить ошибок. Неправильный прокол чреват многими последствиями, среди которых может произойти обезболивание лишь одной половины тела, занесение инфекции, токсическое отравление.

Суть данного наркоза в блокировке нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника. Женщина в этот момент ничего не будет чувствовать, но при этом пребывать в сознании.

Плюсы эпидурального наркоза:

  • безопасен для плода;
  • короткий период восстановления. Как правило, через сутки после операции роженицам разрешено подниматься и передвигаться;
  • возможность осуществлять движение;
  • отсутствие перепадов артериального давления;
  • верхние дыхательные пути не травмируются;
  • долгий анестезирующий эффект;
  • после операции новорожденного можно сразу взять на руки и приложить к груди.

Минусы эпидурального наркоза:

  • Неправильное введение анестетика способно привести к летальному исходу. Стоит отметить, такие случаи редки. Происходит это по причине попадания лекарства в кровяное русло. Возникают судороги. Происходит резкое снижение артериального давления. Сознание роженицы угнетается.
  • Иногда анестезия не полностью обезболивает необходимые участки. Это гарантия того, что во время операции женщина будет испытывать определенный дискомфорт. Специалист должен убедиться, что препарат подействовал полностью. Если чувствительность сохраняется, то необходимо повторить процедуру введения лекарства.
  • При неграмотном проведении операции может произойти спинальный блок, что ведет к полному отказу дыхательной системы. Во избежание таких последствий после небольшой дозы введенного препарата команда анестезиологов в течение пары минут наблюдает за роженицей, чтобы определить, насколько правильно выполнена процедура.

В любом случае, перед тем как согласиться на такого вида наркоз, женщине необходимо узнать как можно больше информации о том заведении, где она собирается рожать. Почитать отзывы о роддоме, поговорить с теми, кто прошел через данную процедуру, узнать какие врачи лучше и уже тогда без боязни и опаски подписать соглашение на проведение операции.

Как делают анестезию при кесаревом сечении

Анестезия при проведении операции кесарево сечение бывает двух видов, а именно:

  1. Общая анестезия

Общую анестезию практически перестали использовать в последнее время. Она считается наиболее негативной как для матери, так и для малыша. Ее делают только в том случае, когда спинальная и эпидуральная противопоказаны по ряду причин. Последствия после проведения данной анестезии не самые лучшие. Страдает центрально-нервная система ребенка. Повышается вероятность развития гипоксии у роженицы. Желудочный сок может проникнуть в легкие, что послужит толчком для развития пневмонии.

Общая анестезия предполагает введение анестетика в вену. В течение нескольких секунд роженица должна крепко заснуть. После введения препарата в трахею вставляют трубку, через которую идет подача кислорода.

  1. Регионарнаяанестезия (спинальная, эпидуральная и комплексная, когда задействовано два вида сразу).

Чаще всего предпочтение отдается регионарной анестезии. Применение такого вида обезболивания при кесаревом сечении почти не наносит удар по здоровью матери и малыша, что немаловажно.

Спинальную анестезию делают следующим образом. Тонюсенькую иголочку как можно глубже аккуратно вводят в спину. Прокол должен достигнуть спинномозговой оболочки. Чтобы исключить вероятность повреждения спинного мозга прокол делается между определенными позвонками. Это должен быть 3 и 4 позвонок, либо 2 и 3. Доза вводимого анестетика при спинальной анестезии гораздо меньше, чем при эпидуральной.

Эпидуральная анестезия выполняется почти аналогично спинальной. Инъекция делается в область поясничного отдела туда, где находятся спинномозговые нервы. Через катетер в месте прокола вводят анестетик. Большой плюс эпидуральной анестезии в том, что женщина пребывает в сознании. Она может видеть все происходящее и слышать разговор во время операции. Однако нижнюю часть тела лишена возможности чувствовать.

В каждом из этих видов анестезии есть свои плюсы и минусы. Разобраться в нюансах может только грамотный специалист в этой области. Точно одно — плохого доктор не посоветует, и вам следует полностью доверять тем врачам, на которых вы остановили свой выбор.

Реабилитация после кесарева сечения

После операции кесарева сечения молодая мамочка погружается в ворох хлопот и забот по уходу за новорожденным. На себя времени практически не остается. Каждая минута расписана ОТ и ДО, а ведь операция не из легких. Требуется время для восстановления физических сил. В обязательном порядке должна быть проведена реабилитация, чтобы все прошло без осложнений. Первые сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Двенадцать часов необходимо постараться не вставать с кровати, соблюдая лежачий режим под наблюдением медицинского персонала. Для ускорения восстановления помогут следующие рекомендации:

  • Во избежание спаечного процесса и лучшего выхода крови необходимо как можно чаще переворачиваться с боку на бок. Такие упражнения можно начинать выполнять спустя четыре часа после операции.
  • После наркоза могут возникнуть приступы кашля. Это происходит из-за того, что в легких скапливается слизь. Это грозит тем, что шов может разойтись. Во избежание этого, при начавшемся кашле, шов необходимо придавить полотенцем или одноразовой пеленкой. Вещи должны быть стерильны.
  • Не рекомендуется резко вставать с кровати. Для начала перевернуться на бок, приподняться, немного посидеть, свесив ноги, а уже потом вставать.
  • При метеоризме следует делать глубокие вдохи. Они помогут быстрому избавлению от газов в кишечнике.

Особое внимание в реабилитационный период следует обратить на образ жизни, который вы ведете. Необходимо соблюдать распорядок дня, соблюдать интимную гигиену, правильно питаться. Придерживаться рекомендаций врача.

Уход за швом требует внимания. После родов его обрабатывает медсестра. После каждой процедуры поверх шва накладывают стерильную повязку. Через неделю швы снимают. После этого его можно мочить. При неправильном уходе может возникнуть нагноение и боли. В таком случае потребуется помощь специалиста. Чтобы процесс заживления проходил нормально и без осложнений, шов обрабатывают ранозаживляющей мазью.

Ношение бандажа сократит процесс реабилитации в два раза. Его использование поможет держать мышцы живота и брюшной полости в тонусе. Как правило, срок его ношения не превышает один месяц. Врачи не рекомендуют носить его суками напролет. Необходимо соблюдать перерыв с интервалом каждые четыре часа.

Немаловажным фактором в период реабилитации является сбалансированное питание. Пищу желательно готовить на пару. При приготовлении пищи использовать постное мясо. Исключить из рациона жирные, копченые, острые и соленые продукты.

В список разрешенных продуктов входит:

  • вся молочная и кисломолочная продукция;
  • овощи — их рекомендуют есть сырыми или приготовленными на пару;
  • мясо вареное;
  • фрукты — полезны все виды, хороши в любом виде;
  • сливочное масло;
  • вода — чем больше организм потребляет жидкости, тем лучше для кожи, это быстрее приведет ее в тонус и вернет здоровый вид.

Продукты, потребление которых стоит ограничить:

  • копчености (рыба, мясо, колбаса);
  • кондитерские изделия (торты, конфеты, шоколад);
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • соленья, маринованная продукция;
  • кетчуп, острый томатный соус;
  • чеснок и лук.

Прежде чем сесть на диету, необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Он поможет грамотно составить меню, чтобы оно не нанесло вред ни вам, ни вашему ребенку.

Молодой маме после операции необходимо хорошенько высыпаться. Хороший, полноценный сон поможет организму быстрее прийти в норму.

Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе. Это позволит насытить организм кислородом в полной мере. Такие прогулки положительно скажутся не только на организме матери, но и на малыше.

Душ можно принимать только после снятия швов, так же как и горячую ванну. Пока не пройдет период заживления, можно обтираться влажными салфетками во избежание занесения инфекции.

Массаж и самомассаж тоже способствуют более быстрому восстановлению организма после перенесенной операции. Это улучшит обмен веществ, повысит тонус кожи, существенно улучшит кровообращение. Пока лежите в больнице можно самостоятельно поглаживать живот в различном направлении. Сверху вниз и наоборот, а также гладить живот по кругу.

Тщательно следить за характером выделений. Не стоит пугаться, что в первые три дня они яркие и обильные. Начиная с 4 дня, выделения начнут светлеть, и количество их пойдет на спад. На 10 день их цвет станет слегка желтоватым. Только к началу 8 недели они должны полностью исчезнуть. Если этого не произошло, а выделения стали издавать неприятный запах или усилились, следует немедленно обратиться к врачу. Любое осложнение способно оттянуть восстановление вашего организма на неопределенный срок.

В любом случае реабилитация после кесарева сечения потребует от вас терпения и сил. Процесс это не такой скорый, как хотелось бы. Не стоит расслабляться и поддаваться депрессивному состоянию. Ведь чем позитивнее вы будете настроены, тем процесс реабилитации пройдет гораздо быстрее.

Как оказалось, на примере данной статьи, выбор наркоза при кесаревом сечении в пользу какого-то одного вида достаточно сложно сделать. Ориентироваться на прочитанный материал не стоит. Лучше всего получить консультацию у своего врача. Только он один сможет указать на все подводные камни, которые могут возникнуть в момент проведения операции, и что вас может ждать после нее.

Однозначного ответа на вопрос, а какой же вид наркоза лучше делать, не существует. Здесь все зависит от множества сопутствующих факторов. Учитывается ваше здоровье, как протекала беременность, состояние плода на текущий момент, предродовая и родовая ситуация. В любом случае ваши пожелания будут услышаны, и вы вправе потребовать тот вид наркоза, который вам больше по душе или отказаться от предложенного варианта. Помимо своего лечащего врача необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом. Обязательно следует прислушаться к их рекомендациям и строго выполнять их. Только соблюдая все указания, можно избежать осложнений впоследствии. Не стоит шутить со своим здоровьем и проводить над ним эксперименты, ведь вы теперь в ответе не только за свою жизнь, но и за жизнь вашего будущего ребенка, который вот-вот появится на свет.

Благодаря мгновенному действию данный вид наркоза используется чаще всего при проведении плановых операций и в экстренных случаях. Роженица имеет право отказаться от проведения данной процедуры по ряду причин. Например, из-за отсутствия специалиста способного грамотно провести операцию, либо по причине нехватки необходимого оборудования и медицинских препаратов.

В каких случаях делают общий наркоз при операции кесарево сечение?

Общий наркоз делают в случаях экстренного кесарева сечения, когда его требуется провести быстро, промедление может стоить жизни матери или ребёнку.

Эпидуральная и спинальная анестезия — не очень быстрая процедура. Анестезиолог должен найти нужный канал в области позвоночника, сделать несколько уколов (или вставить иглу при эпидуралке), а потом должно пройти 10-15 минут, пока это подействует, и пропадет чувствительность.

Общий наркоз «выключает» пациентку в течение минуты, препарат вводят в вену. В этом нет ничего полезного для матери и плода, иногда после общего наркоза они плохо себя чувствуют, возможны негативные последствия для здоровья. Спинальная анестезия считается более щадящей.

Поэтому общий наркоз делают редко, лишь когда он является меньшим злом по сравнению с возможной смертью человека.

Общий наркоз «выключает» пациентку в течение минуты, препарат вводят в вену. В этом нет ничего полезного для матери и плода, иногда после общего наркоза они плохо себя чувствуют, возможны негативные последствия для здоровья. Спинальная анестезия считается более щадящей.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении и безопасней?

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • клинически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки в родах;
  • пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

  • эпидуральной;
  • спинальной;
  • общем наркозе;
  • эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии. Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол. Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса. Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота. Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

  • исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
  • не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
  • относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
  • ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
  • благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

  • преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
  • гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
  • дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
  • длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

  • сбои в процессе свертываемости крови;
  • болезни инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • поперечное или косое положение плода;
  • несоответствие веса ребенка и таза матери;
  • иногда рубец на матке;
  • наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
  • деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

  • Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
  • Сложность выполнения процедуры.
  • Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
  • Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
  • Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего. Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым. Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

  • полное обезболивание;
  • быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
  • минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
  • отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
  • сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.
  • небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
  • небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
  • риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

  • сыпь в месте проведения пункции;
  • патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
  • сепсис;
  • неврологические заболевания;
  • болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

  • кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
  • неправильное положение плода или выпадение пуповины;
  • экстренное проведение операции.
  • быстрое обезболивание;
  • стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • простота и легкость в проведении процедуры.

Недостатки:

  • риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
  • риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
  • кислородное голодание роженицы;
  • риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

  • кашель и боль в горле;
  • проблемы с голосом;
  • травмы ротовой полости;
  • угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезии Плюсы Минусы
Эпидуральная Ясное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операции Риск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
Спинальная Полное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минут Возможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркоз Возможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказаний Риск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
Эндотрахиальный Быстрое обезболивание, возможность продления действия Последствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

Недостатки:

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

  • Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов.
  • Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии.
  • Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка.
  • Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.
  • После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением.
  • Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.
  • Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты.
  • Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода.
  • Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге.
  • Анестетик может влиять на ребенка.
  • Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии.
  • Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.
  1. Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения.
  2. Гестоз у роженицы.
  3. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери.
  4. Заболевания почек.
  5. Сахарный диабет у беременной.
  6. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

  1. Отказ женщины от этого вида анестезии.
  2. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования.
  3. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки.
  4. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови.
  5. Низкая свертываемость крови.
  6. Очень низкое артериальное давление пациентки.
  7. Гипоксия плода.
  8. Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

  • В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии.
  • Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции.
  • Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях.
  • Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка.
  • Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии.
  • При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга.
  • Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.
  • Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища.
  • В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине.
  • Ограниченное время воздействия обезболивания.
  • Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

  1. Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен.
  2. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

  1. Отказ пациентки от данного вида обезболивания.
  2. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений.
  3. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения.
  4. Все нарушения свертываемости крови.
  5. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола.
  6. Аллергия на медикаменты.
  7. Высокое внутричерепное давление.
  8. Проблемы с сердечной деятельностью.
  9. Гипоксия плода.
  10. Нарушения функции ЦНС.
  11. Обострение герпеса.
  12. Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.

  • При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание.
  • При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций.
  • Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств.
  • В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца.
  • Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии.
  • Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам.
  • Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.
  • Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею.
  • Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции.
  • Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии.
  • При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм.
  • ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

  1. Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода.
  2. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях.
  3. Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т.д.).
  4. Отказ женщины от регионарных видов анестезий.
  5. Приращение плаценты.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

  • На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах.
  • В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев.
  • Легче переносится роженицей.
  • Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность.
  • Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции.
  • Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.
  • Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты.
  • При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию.
  • Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Показания к выполнению эндотрахеального наркоза во время кесарева сечения:

  1. Экстренная операция.
  2. Если есть противопоказания к другим видам анестезии.
  3. Предстоит сложная операция с большим объемом хирургических манипуляций, продолжительная по времени.
  4. Состояние женщины или плода ухудшается.

Загрузка.

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Интересное:  Что Означает Две Полоски На Тесте На Овуляцию

Ссылка на основную публикацию