Что Лучше Наркоз Местный Или Общий Наркоз При

Какой наркоз лучше – общий или местный?

Наркоз – это глубокий медикаментозный сон, когда утрачивается болевая чувствительность во всем теле, то есть в общем. Поэтому он и называется общим обезболиванием. Местного наркоза, то есть «местного сна» быть не может. Есть местная анестезия, которая устраняет болевую чувствительность на ограниченном участке тела.

Поскольку эти два метода обезболивания столь различны, то вопрос о том, какой из них лучше, решается в таком ракурсе: какой метод будет лучше для конкретного пациента в конкретной ситуации. Это зависит от характера заболевания, сложности и длительности операции. Например, при вмешательствах на органах грудной клетки или на печени никак не обойтись без общего наркоза, потому что местная анестезия просто не будет эффективна. А для вскрытия нарыва на пальце совсем нет надобности в наркозе, это можно сделать и под местным обезболиванием.

Сегодня широко практикуется местная проводниковая анестезия при операциях на брюшной полости, органах таза, конечностях – эпидуральная и спинальная анестезия. И ей во многих случаях отдают предпочтение как альтернативе наркозу, потому что осложнения местной анестезии встречаются крайне редко.

Но и здесь есть свои «подводные камни» — аллергия на препараты для анестезии, а также повышенная нервная возбудимость пациента и низкий болевой порог. В этих случаях дается наркоз, невзирая на объем и тяжесть операции. В любом случае, вопрос о том, какой вид обезболивания будет лучше для больного, решает специалист.

Наркоз – это глубокий медикаментозный сон, когда утрачивается болевая чувствительность во всем теле, то есть в общем. Поэтому он и называется общим обезболиванием. Местного наркоза, то есть «местного сна» быть не может. Есть местная анестезия, которая устраняет болевую чувствительность на ограниченном участке тела.

Какой наркоз лучше: местный, регионарный или общий?

Какой наркоз лучше в том или ином случае? Каждый день, планируя анестезию своим новым пациентам, анестезиологам снова и снова приходится искать ответ на этот вопрос. По сути, определение лучшего вида наркоза является первой задачей, решаемой врачом-анестезиологом. Для принятия конечного решения принимаются во внимание немало моментов — это и вид предстоящего оперативного вмешательства, и состояние здоровья пациента, и личный опыт анестезиолога, и имеющиеся возможности. Тщательно взвешивая каждый из этих факторов, анестезиолог сначала определяет возможные виды анестезии, а затем уже выбирает наиболее лучший из них вариант.

Вообще само понятие «лучший наркоз» включает в себя много аспектов, наиболее важными из которых являются безопасность, безвредность, простота, комфортность и качественность.

1. Безопасность анестезии определяется величиной и тяжестью рисков потенциальных наркозных осложнений. Наиболее безопасным видом обезболивания является местная анестезия, а наибольшее количество рисков связано с общим наркозом. Промежуточное положение занимает проводниковая анестезия, однако её проведение возможно лишь при операциях на конечностях. Методы нейроаксиальной анестезии, к которым относится спинальная и эпидуральная анестезия, в шкале безопасности занимают особое положение. Так, в сравнении с общим наркозом спинальная (эпидуральная) анестезия явные имеет преимущества (меньшее количество осложнений) лишь в тех случаях, когда выполняется у лиц пожилого возраста или у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

2. Безвредность анестезии. По своей сути данный пункт очень схож с предыдущим, то есть всё сказанной о безопасности анестезии применимо и здесь. Однако проводимое оперативное обезболивание может быть причиной не только осложнений, описанных в статье о наркозных осложнениях, но и определённого рода последствий, возникновение которых далеко не всегда связывают с перенесённой анестезией, к примеру, нарушение памяти, выпадение волос, изменение зубной эмали и т.д. (подробнее читайте в статье о вреде наркоза). Поэтому в ракурсе безвредности лучшим наркозом в порядке значимости представляется местная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия.

Интересное:  Как давать хлеб 9 месячному ребенку

3. Простота наркоза. Одни виды анестезии требует большого количества оборудования и лекарств и, кроме того, являются более сложными в плане технического исполнения, другие же виды обезболивания отличаются своей простотой. Распределение всех разновидностей анестезии в порядке от простого к сложному даёт следующий ряд: местная анестезия – спинальная анестезия – проводниковая и эпидуральная анестезия – внутривенный и масочный наркоз – эндотрахеальный наркоз.

Если запланированная операция проводится в «большой» клинике, то аспект «простоты наркоза» не имеет большого значения. В случае же проведения операции в условиях «маленькой» больницы (к примеру, в районном центре) наиболее предпочтительными вариантами обезболивания будет простые виды анестезии.

4. Комфортность анестезии. Несмотря на то, что некоторые пациенты предпочитают во время операции ничего не слышать и не видеть (то есть находиться в наркозе), наиболее комфортными являются всё-таки местная и регионарная анестезия, так как они лишены таких побочных эффектов периода пробуждения от наркоза как заторможенность, сонливость, головокружение, тошнота.

Наибольшая физическая удовлетворенность наркозом отмечается при использовании препаратов для анестезии, которые быстро покидают организм, а значит, способствуют наискорейшему просыпанию, к таким лекарствам относятся пропофол, изофлюран и севофлюран.

5. Качественность анестезии. К сожалению, Россия всё ещё продолжает оставаться той страной, где большинство врачей не являются профессионалами своего дела, а больницы не оснащены должным оборудованием и лекарствами. В руках непрофессионала любая анестезия может стать причиной серьёзных осложнений. Поэтому понятие качественности наркоза является достаточно важным и актуальным. Подробнее этот вопрос раскрыт в статье «Рецепт хорошего наркоза».

Таким образом, подытоживая все вышесказанное, можно дать следующий ответ на вопрос «какой наркоз лучше?». Если со стороны операции и состояния здоровья пациента нет никаких противопоказаний, то самым оптимальным видом обезболивания является местная анестезия, второе место занимают регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная, проводниковая) и лишь третье место принадлежит общей анестезии (внутривенной, масочной, ларингеальной, эндотрахеальной).

1. Безопасность анестезии определяется величиной и тяжестью рисков потенциальных наркозных осложнений. Наиболее безопасным видом обезболивания является местная анестезия, а наибольшее количество рисков связано с общим наркозом. Промежуточное положение занимает проводниковая анестезия, однако её проведение возможно лишь при операциях на конечностях. Методы нейроаксиальной анестезии, к которым относится спинальная и эпидуральная анестезия, в шкале безопасности занимают особое положение. Так, в сравнении с общим наркозом спинальная (эпидуральная) анестезия явные имеет преимущества (меньшее количество осложнений) лишь в тех случаях, когда выполняется у лиц пожилого возраста или у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

Какой наркоз лучше выбрать,общий или местный?

Chernobyl 5 (2659) 5 39 96 7 лет

Местный приколько — можно с врачами поболтать во премя операции 😀

marcis-m (33) 7 (39313) 3 14 66 7 лет

Что за операция хоть
Мне ноги ремонтировали 2 заза в спинальном наркозе как при кесарево сечение
Просто ниже рёбер ничего не чуствовал
Местный меньше вредит печени

Местный .
Общий наркоз вреднее для здоровья по многим показателям ( любой врач Вам это скажет ).

runaway5474 (28) 6 (6602) 2 9 23 7 лет

зависит от операции. но от местного меньше минусов и восстановление проще

newsmaker 7 (27664) 3 7 27 7 лет

они оба в разной степени вредны для здоровья, местный ,наверное, чуть менее вреден, вот его и стоит выбрать..

Школьникс 6 (16499) 7 97 282 7 лет

2 раза делали общий,один местный. ну а остальные разы вообще без. Так вот. по моему лучше общий. То что когда лично мне делали местный,то там вообще ппц был. врачи говорили — подойти не могли. таки кошмары начали мерещица что ппц :]

Интересное:  Когда после родов можно носить бандаж

Миа 5 (4198) 5 20 7 лет

по моему лучше общий, хотя что за операция конечно. заснул и проснулся. правда после общего наркоза, я долго отходила.

Princemetal 4 (1637) 3 6 7 лет

Смотря какая операция и какой пациент. Например детям до 12 лет делается преимущественно общая анестезия (наркоз). Операции полостные проводятся под наркозом; на конечностях, преимущественно, под местным обезболиванием, если объем вмешательства и предполагаемая длительность позволяют.
Существую показания и противопоказания для обоих видов анестезии, и для местной, и для общей.Например, аллергии на вещества, заболевания, психическое состояние и др.
Точнее ответить на Ваш вопрос я затрудняюсь.

Местный приколько — можно с врачами поболтать во премя операции 😀

Чем отличается местная эпидуральная анестезия от общей

Проведение операции всегда сопровождается обезболиванием. Пациенту трудно выбрать, что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия. Они отличаются показаниями, противопоказаниями, осложнениями, разновидностями. Анестезиологи учитывают возраст и место локализации проблемы.

Плюсы и минусы общего наркоза

Оперативное вмешательство проходит болезненно. Избежать этого помогают лекарственные препараты, с помощью которых вводят в глубокий сон. Человек ничего не чувствует, а впоследствии просыпается. Отличается общий наркоз от анестезии тем, что происходит не только обезболивание, но и отключается сознание пациента.

С помощью лекарств обеспечивают расслабление мышц, отсутствие боли, запоминание происходящего. Основное задание наркоза – ввести человека в состояние, при котором он не сможет двигаться, чувствовать вмешательства хирурга, получать эмоции. Делится на три вида, которые отличаются путём введения средств для анестезии: ингаляция через маску, внутривенно с помощью катетера и комбинированный вариант.

Проведение операции в течение получаса отсутствует риск, что в лёгкие попадёт желудочное содержимое и произойдёт аспирация. У пациента сохраняется нормальное дыхание, не понадобится устройство для дыхательных путей. В этом случае применяют маску или внутривенное введение лекарства.

При повышенном риске возникновения аспирации анестезиолог использует приспособление для защиты лёгких. Общий наркоз имеет название интубационный. Антисептики вводят любым из трёх видов.

Пунктируют вену с помощью катетера. Присоединяют клипсы на палец руки, чтобы контролировать дыханием. Располагают манжетку для измерения давления и электроды на груди, чтобы следить за сердцебиением. Только после этого вводят лекарство.

Общий наркоз отличает рядом побочных эффектов и осложнений:

  1. головной болью;
  2. тошнотой, рвотой;
  3. заторможенным мышлением;
  4. онемением конечностей;
  5. зудом;
  6. ознобом.

Чаще всего они сохраняются на протяжении действия наркоза, но могут быть и в течение двух суток. Иногда возникает остановка сердца, развивается лёгочная инфекция, нарушается чувствительность. Хирург поможет быстрее избавиться от них и восстановиться в послеоперационный период.

Среди возникающих осложнений панические атаки, неконтролируемые приступы страха. Дети забывают элементарный школьный материал. Использование медикаментов приводит к нарушениям в работе печени и почек. Влияние на мозг проявляется уменьшением концентрации внимания, ухудшением памяти. Состояние продолжается около года. У пациентов снижается работоспособность, возникает бессонница, часто меняется настроение.

Плюсы и минусы анестезии

Эпидуральный наркоз – это введение препаратов через катетер в пространство позвоночного столба. Это позволяет снизить или полностью убрать чувствительность. После проникновения лекарства в субарахноидальное пространство, блокируется прохождение нервных импульсов.

Риск применения наркоза зависит от проблемного места. Наименьший он при использовании в паховой области, груди, на ногах и животе. Сложной является анальгезия на руках и шее. Совсем не используется при проведении операций на голове, так как задействована черепно-мозговая система.

Эпидуральный наркоз необходим:

  • во время родов;
  • как дополнение при общей анестезии;
  • при кесаревом сечении;
  • после операции для снятия боли.

Так как постоянно появляются новые препараты для обезболивания, анестезиолог должен выбрать, будет ли использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия. Второй вид может быть непрерывным, когда лекарство поступает в спинномозговое пространство постоянно, пока не закончится операция. Его могут вводить периодически по мере необходимости или по требованию пациента. Это позволяет купировать болевой синдром, но сохранить подвижность и ясность ума.

Интересное:  Во Сколько Недель Можно Сделать Аборт

Выбирают эпидуральную анестезию при операции на ногах, чтобы снизить кровопотерю. Метод является безопасным для почек и предстательной железы. Помогает быстро провести операцию на желудке и кишечнике. Применяют для органов малого таза, брюшной полости. Разрешается использование при сахарном диабете, пороке сердца.

Категорически запрещено при туберкулёзном спондилите и осложнениях, воспалении на спине, шоке при травмах. Нельзя вводить пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам, деформации позвоночника, при патологиях нервной системы. Не используют, когда нарушается процесс свёртываемости крови, имеется кишечная непроходимость и заболевания органов брюшной полости.

В некоторых случаях анестезию назначают с осторожность, после проведения диагностики:

  • при лишнем весе;
  • в детском возрасте;
  • неврологических заболеваниях;
  • выраженной гипотонии.

Качество использования лекарства зависит от патологии и состояния здоровья пациента. У 5% людей отмечают отсутствие действия препарат в течение всего периода проведения операции. За счёт неполной блокировки нервных окончаний обезболивание неэффективное.

Использование такого вида наркоза редко вызывает тяжёлые последствия, однако, осложнения встречаются. Если имеется коагулопатия, может образоваться гематома. При повреждении твёрдой мозговой оболочки жидкость попадает в эпидуральную область, что приведёт к головной боли. Большая доза является токсичной, поэтому блокада будет неэффективной.

При использовании местной или общей анестезии каждый пациент отходит от наркоза по-разному. Имеет значение вид и длительность операции, дозировка анестезии. На пробуждение от нескольких минут до трёх часов. После окончания процесса человека будят в операционной, но в сознание он приходит через некоторое время.

Для женщины важно знать, общий наркоз или эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения будет использоваться для снижения боли. Выбирают второй вид и готовятся к нему заранее. Лекарство вводят в область поясницы через катетер, чтобы в любой момент добавлять его по необходимости. Женщина видит, слышит акушера, но не чувствует боли. Обезболивание используют, если родовая деятельность началась раньше, для расслабления мышц таза, при длительном процессе, чтобы мама набралась сил.

Чем отличается местная анестезия от общей:

  1. способом введения препарата;
  2. показаниями;
  3. противопоказаниями;
  4. побочными эффектами;
  5. используемыми лекарствами.

Безопасность местной и общей анестезии имеет отличия в зависимости от величины и тяжести рисков осложнений. Первый вид в этом случае выбирают чаще. При использовании общего метода пациент длительно время пребывает в наркозе, долго восстанавливается, часто необходима искусственная вентиляция лёгких. Эпидуральный вид безболезненный, малотравматичный, оказывает минимальное негативное влияние на организм.

Таблица — Сравнение методов обезболивания

Несколько вариантов введения Лекарство попадает через позвоночный столб Снимается боль, отключается сознание Человек всё слышит Долго выходит из состояния сна Через два часа эффект проходит Применяется для сложных операций Для всех видов вмешательств, включая роды Возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания Практически отсутствуют побочные эффекты

Что лучше местная анестезия или общий наркоз? Если со стороны здоровья пациента нет противопоказаний, оптимальным видом является эпидуральное обезболивание. Часто применяемый метод при правильном выполнении не имеет серьёзных побочных эффектов, однако, при проведении длительных операций по пересадке органов, крупных травмах без общего наркоза не обойтись.

Выбирает вид обезболивания анестезиолог. Перед проведением оперативного вмешательства проводят лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить противопоказания. Это позволит провести дополнительную подготовку и сделать инъекцию без негативных последствий для организма больного.

Эпидуральный наркоз необходим:

какой наркоз лучше общий или местный

Здесь легко и интересно общаться. Присоединяйся!

для лечения зуба или для операции на сердце?

местный общий 10 лет жизни отнимает память ухудшается

Смотря для чего. Я два раза испытала общий наркоз- после первых родов с ним шили 15 мин, после вторых тоже 15 мин с ним чистку делали-матка плохо сокращалась. Все отлично, никаких осложнений.

местный общий 10 лет жизни отнимает память ухудшается

Ссылка на основную публикацию