Почему Болит Правый Бок После Кесарева

Содержание

Кесарево сечение — боли в правом боку

20/08/2013 было сделано плановое КС, второе. Первое КС без осложнений в январе 2011 года.
После второго КС до сих пор мучает боль в правом боку, резкая, тянущая (по ощущениям: побегали интенсивно на физкультуре и тянет в боку), периодически отдает то ли в почку, то ли в поясницу.
При мочеиспускании усиливается. Очень больно вставать, ложиться, переворачиваться, хожу согнувшись.
Это болит не шов. А именно боль в правом боку. Никакие обезболивающие ее не снимают.

В туалет «по-большому» сходила, газы отходят. Врач кроме как:
— сокращается матка — вот и отдает боль — сказать не может ничего. Но на мой взгляд, это ненормально ((

Может было у кого такое? Что это может быть?

В туалет «по-большому» сходила, газы отходят. Врач кроме как:
— сокращается матка — вот и отдает боль — сказать не может ничего. Но на мой взгляд, это ненормально ((

Боли в пояснице после кесарево: причины, лечение

Беременность и роды – ответственный и важный период в жизни любой девушки. Но сразу после появления малыша могут беспокоить недомогание, боли, тревожность и другие последствия чрезмерной психо-эмоциональной и физической нагрузки, которые сопровождали ее в период вынашивания крохи. На реабилитацию дается 6 — 8 недель послеродового периода, по истечению которого считается, что организм полностью восстановился. Но порою этого недостаточно, особенно если роды были оперативными. Часто женщины отмечают, что болит спина после кесарева сечения еще длительное время. Почему так происходит? Действительно ли причина боли – роды?

Читайте в этой статье

Причины появления

Для того чтобы выяснить факторы-провокаторы, следует точно определить локализацию неприятных ощущений. Это может быть:

  • поясница и крестец;
  • область середины спины или чуть ниже;
  • плечи и грудной отдел позвоночника.

Наиболее часто женщины отмечают, что болит поясница после кесарева сечения, а также область крестца. Причем еще до беременности и в период вынашивания периодически в этих местах может возникать дискомфорт. Вследствие этого женщина часто носит бандаж для облегчения своего состояния.

Если еще до зачатия были проявления остеохондроза, то в период вынашивания и после родов они только усилятся. Наиболее опасным осложнением этого заболевания является межпозвоночная грыжа с ущемлением.

Боли в пояснице и крестце могут быть обусловлены воспалительным процессом в органах малого таза. После кесарева сечения это может быть эндометрит, лечение которого должно быть своевременным и только в стационаре.

Часто женщины считают, что проведение во время кесарева сечения эпидуральной анестезии может спровоцировать боли в спине. Но правильно выполненное обезболивание, отсутствие осложнений в первые 3 — 5 суток являются гарантом того, что эпидуральная анестезия должна пройти для женщины практически незамеченной.

Если боли беспокоят в области середины спины или чуть ниже, причиной может послужить воспаление в мочевыделительной системе, чаще это пиелонефрит. Такие осложнения часто встречаются именно в послеродовом периоде, особенно у женщин с хронической патологией почек.

Пиелонефрит как причина болей в спине после кесарева сечения

Иногда в случае проведения эндотрахеального (общего) наркоза во время кесарева сечения женщины отмечают, что еще некоторое время их беспокоят боли в области плеч и верхней части спины. Это может быть обусловлено неудобным положением во время операции, мышечным спазмом. Как правило, на вторые-третьи сутки дискомфорт проходит и состояние не требует особого лечения и наблюдения.

Для каждого заболевания будут характерны определенные проявления неприятных ощущений.

Остеохондроз

Характеризуется тянущими болями, которые усиливаются к вечеру. Острый приступ может проявляться ввиду резкого приступообразного «прострела» в спине, чаще при подъеме из горизонтального положения. При наличии грыжи межпозвоночного диска характерна иррадиация в правое или левое бедро. Боль при этом носит стреляющий характер. Дискомфорт в спине появляется при подъеме тяжестей (даже младенца), при наклоне корпуса вперед.

Воспалительный процесс в малом тазу

Характерны постоянные тянущие боли в пояснице и крестце, подобные неприятным ощущениям во время месячных. Помимо этого может подниматься температура тела, а выделения из влагалища приобретают неприятный запах.

Обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы

В большинстве случаев это пиелонефрит. При этом боли в спине локализуются выше поясницы, они носят тянущий характер. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, потливость, повышение температуры тела. Если присутствуют камни в почках, могут появляться приступы острой нестерпимой боли.

Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для их устранения, эффективности народных способов при отеках после родов.

К какому врачу обратиться

Если беспокоят боли в спине после кесарева сечения, в первую очередь следует посетить гинеколога. Он исключит воспалительные заболевания половых органов. После минимального обследования врач даст рекомендации и укажет, каких специалистов следует одновременно посетить. Скорее всего это будет невролог или уролог. Если ранее были подобные обострения, и женщина уверена, что это негинекологическая патология, следует сразу обратиться к соответствующему специалисту.

Облегчаем боль дома

Часто патология позвоночника, а именно грыжи при остеохондрозе, диагностируются у женщин еще до беременности. Поэтому во время вынашивания ребенка рекомендуется носить поддерживающий бандаж, воспользоваться которым можно и после родов. Этот специальный пояс поможет уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Также в таких ситуациях можно воспользоваться различными разогревающими, противовоспалительными кремами и мазями, которые снимают боль на некоторое время.

Интересное:  Почему при рождении ребенка воды зеленые

Дополнительно облегчить симптом помогут:

  • Для уменьшения болей следует внимательно относиться к позам во время кормления малыша. Они не должны причинять дискомфорт женщине, лучше периодически менять положение тела.
  • Также полезно выполнять лечебную гимнастику для позвоночника. Упражнения желательно выбирать так, чтобы не давать непосильную нагрузку сразу после кесарева сечения.
  • Рекомендуется научиться правильно поднимать и носить малыша, лучше это делать с помощью разнообразных слингов.
  • При подозрении на воспалительный процесс в матке или органах мочевыделительной системы следует немедленно обратиться к врачу.

Боли в спине после кесарева сечения могут свидетельствовать как об обострении остеохондроза, так и о более серьезных, требующих немедленно лечения патологий. Своевременное обращение к соответствующим специалистам, выполнение всех рекомендаций позволят избавиться от недуга за непродолжительное время.

сильную головную боль; нарушение зрения; рвоту или тошноту; понос; боль в животе, спине или ногах . Также у женщин после кесарева сечения чаще наблюдается родовая слабость при естественном родоразрешении.

Основные причины, почему болит спина после родов. Боли в спине – одна из наиболее частых причин обращения к врачам различных специальностей. . Рекомендуем прочитать статью о болях в спине после кесарева сечения.

Гимнастика после кесарева сечения должна начинаться не сразу, после . Также при использовании бандажа снижается интенсивность боли при ходьбе, подъеме. . Для этого необходимо принять упор лежа на спине и совершать подъемы: сначала.

После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. . Почему болит спина после кесарева сечения. Elena.

Часто женщины считают, что проведение во время кесарева сечения эпидуральной анестезии может спровоцировать боли в спине. Но правильно выполненное обезболивание, отсутствие осложнений в первые 3 — 5 суток являются гарантом того, что эпидуральная анестезия должна пройти для женщины практически незамеченной.

Боль в правом боку после кесарева

dara, пишет 16 декабря 2012, 04:55

Пол: Мужской
Требуется: гинеколог

Сразу после кесарева, когда начала ходить (кесарево второе, первое было 5 лет назад), почувствовала. что болит правый бок, иногда отдает больль, как буд-то в почку, врачам говорила, сказали, что это пройдет, а болит потому что 2-е кесарево, взяли кровь на анализ и мочу, потом сказали, что анализы нормальные. Прошло уже 9 дней после операции, а боль так и осталась, может не такая сильная как прежде, но есть, особенно ближе к вечеру и если мало отдыхала за день или при резких движениях. Что это может быть и пройдет ли это само собой?

dara, пишет 16 декабря 2012, 04:55

Симптомы болезни — боли после кесарева

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль после кесарева

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода.

При каких заболеваниях возникает боль после кесарева:

Причины боли после кесарева:

— Боль в месте шва. Как только закончится действие наркоза, у вас начнет болеть шов, хотя интенсивность болевых ощущений будет зависеть от многих факторов, включая ваш болевой порог, наличие предыдущего кесарева сечения (последующие восстановительные периоды бывают менее тяжелыми, чем первый). Вероятно, по мере необходимости вам будут давать обезболивающее, после которого вы будете испытывать чувство, сходное с легким опьянением. Это также поможет вам заснуть. Если вы корми грудью, не тревожьтесь: сколько-нибудь значительно количества лекарств в молозиво не попадет, а к тому времени, как у вас появится молоко, вам, скорее всего, уже ни понадобятся обезболивающие.

— Отраженная боль. Раздражение диафрагмы скоплением воздуха в брюшной полости после операции может вызвать острую боль, которая длится в течение нескольких часов и отдается в плече. Вам могут помочь обезболивающие (они не попадут в молозиво).

— Боли от газов. Когда ваш кишечник (временно вышедший из строя из-за операции) снова начнет работать, задержавшиеся в нем газы могут вызвать довольно сильные боли, особенно если они будут давить на шов. Дискомфорт может усиливаться при смехе, кашле или чихании. Скажите врачу или медсестре об этом. Вам могут посоветовать походить по коридору, попробовать полежать на левом боку или на спине с согнутыми коленями и глубоко подышать, прижимая подушку к шву. Если эти методы не помогут, вам могут поставить свечу или клизму, чтобы помочь вывести газы. При болях из-за газов наркотические средства не рекомендуются: они могут продлить это состояние, которое обычно проходит за день или два. Однако если боль остается острой, вам могут вставить в задний проход трубочку, через которую выйдут газы, что принесет вам облегчение.

Причины боли после кесарева в связи с осложнениями:

— Во время операции нарушается целостность брюшины – покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать, т.е. продвигать пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки – сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же произойдет развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении.

— Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов, так как во время операции происходит непосредственный контакт полости матки с воздухом, который не может быть полностью стерильным. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности проведенной операции.

— После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после естественных родов, так как во время операции мышца матки рассекается. В связи с этим часто требуется назначение дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

Интересное:  Как набирает вес плод по неделям

К каким врачам обращаться, если возникает боль после кесарева:

Вы испытываете боль после кесарева? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело после кесарева? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Сколько после кесарева сечения беспокоят боли в животе

Сегодня родоразрешение посредством хирургической операции кесарева сечения проводится достаточно часто. Причем подобная процедура осуществляется не только при наличии особых показаний, но даже по желанию пациенток, которые из-за страха перед схватками решаются на оперативные роды. Только не понимают они, что боли избежать им все равно не удастся. Роды пройдут безболезненно, но потом придется столкнуться с послеоперационными последствиями, поскольку у многих пациенток достаточно долго болит живот после кесарева.

Немного об операции

Оперативные роды являются полноценной полостной операцией с разрезанием живота и матки и изъятием малыша, после которого все разрезы зашиваются. Поэтому после таких родов пациентки испытывают гораздо более выраженные дискомфортные ощущения, нежели после традиционного естественного родоразрешения. Особенно тяжело восстановление протекает у мамочек, чьи роды проходили с применением общего наркоза.

Но не всегда пациентки ложатся под скальпель по доброй воле. Довольно часто согласиться на операцию заставляют обстоятельства вроде излишне узкого таза, полного плацентарного предлежания, разрыва маточной стенки или тяжелого гестоза, опасных вагинальных кровотечений и прочих состояний, опасных для жизни плода или самой роженицы. Даже высокие степени близорукости матери могут стать препятствием для нормальных родов, поскольку при натуживании может произойти отслоение глазной сетчатки.

Во время операции хирург послойно вскрывает брюшную стенку и матку. При этом используется местная анестезия спинального или эпидурального типа либо традиционный общий наркоз. После обычных родов роженицы начинают вставать уже через 3-4 часа, а вот после кесарево на подобный подвиг можно решиться только с помощью медсестры и лишь спустя сутки после операции. Чтобы снизить болезненность, обусловленную разрезами на животе, на протяжении нескольких дней мамочкам делают обезболивающие инъекции, спустя неделю снимают швы, а еще через 2-3 дня оформляют на выписку. Одним из самых распространенных неприятных последствий кесарева являются достаточно сильные болезненные ощущения в животе.

Причины болей

Послеоперационные болезненные ощущения беспокоят абсолютно всех родильниц, переживших хирургические роды. Факторов, объясняющих возникновение болей в животе после кесарева сечения, довольно много. Но есть и наиболее распространенные.

  • Боли вызывает шов. Первые пару недель омрачат материнство болезненные ощущения в области шва на животе. Они будут возникать при малейшем движении. Просто плотная структура шва давит на ткани, что и становится причиной болезненных ощущений. Поначалу после операции женщина не испытывает болезненного дискомфорта, но, когда проходит анестетический эффект, боль в полной мере заявляет о себе. Это нормальное явление. Именно поэтому в первые несколько дней пациентке делают обезболивающие инъекции. После снятия швов боль еще будет возникать во время смеха, кашля, резких движений или чихания. Это признак того, что еще рано браться за домашние хлопоты.
  • Болезненность шрама. Когда происходит заживление тканей, место шва становится плотным рубцом, который иногда тоже доставляет болезненный дискомфорт в виде покалываний или тупой боли. Подобное явление безопасно и вполне естественно.
  • Болезненность области живота. Обычно она возникает, когда начинаются процессы маточного сокращения. Подобная маточная болезненность обуславливается еще и свежим рубцом, который образуется после кесарево. Именно маточные сокращения и внутренний шов вызывают столь болезненные ощущения. Особенно сильна болезненность в первые дни.
  • Болезненность кишечника. Оперативное вмешательство сказывается на кишечной деятельности, провоцируя повышенное газообразование. Подобное явление часто сопровождается интенсивной болезненностью, поэтому для устранения дискомфорта требуется нормализация кишечной деятельности с помощью диеты и медикаментозных препаратов. Подобные боли нередко становятся причиной трудностей с дефекацией.
  • Боли в спине, иррадиирующие в область живота. Подобное явление возникает из-за длительной перегрузки позвоночных структур, защемления нервов и пр. Подобную боль некоторые специалисты считают фантомной, просто за беременность организм к ней привыкает, а после родов болит уже «по привычке».
Интересное:  Долго Идут Месячные При Приеме Противозачаточных Таблеток

Эти болезненные ощущения в зоне живота являются вполне характерным явлением для послеоперационного периода пациенток, родивших с помощью кесарева. Они не вечны, спустя какое-то время они отступают.

Как долго болит

Многие мамочки волнуются, еще до операции выясняют у доктора, сколько болит после кесарева живот. Каждый организм индивидуален, поэтому определить длительность болезненных ощущений с точностью до дня невозможно. Немало зависит от состояния пациентки и благополучности операции. В норме примерно через неделю-полторы острые болезненные ощущения должны отступить, но сохраняется тупая болезненность в шве. Она может беспокоить еще несколько недель.

Если же острые боли возникают позднее и сопровождаются неприятно пахнущими или алыми влагалищными выделениями, гипертермическими проявлениями и прочей патологической симптоматикой, то нужно безотлагательно обращаться к специалисту.

Как справиться

Единственным способом справиться с болезненностью является обезболивание. Каждой мамочке в первые дни дают анальгетические препараты. Если же болезненность не прекращается и не снижается через неделю после родов, то показано проведение обследования с целью выявления возможных осложнений. В дополнение к обезболивающим препаратам иногда назначается и окситоцин, который ускоряет маточное сокращение, что сопровождается болезненными ощущениями.

При назначении обезболивающих доктор обязательно учитывает, что женщина кормит грудью, поэтому подбирает для пациентки безопасные для новорожденного препараты, не проникающие в молоко. Чтобы скорее восстановиться и избежать запоров и спаек, женщине приходится, превозмогая боль, двигаться, ходить, переворачиваться, т. е. проявлять двигательную активность и соблюдать рекомендации доктора. Тогда послеоперационная реабилитация пройдет без осложнений.

Частые проблемы

Иногда наряду с болезненными ощущениями с животом пациенток возникают и дополнительные проблемы вроде онемения или твердости, отечности либо метеоризма, увеличения живота и пр. Иногда это нормально, но каждый случай индивидуален, поэтому стоит внимательней относиться к подобным проявлениям.

Твердый живот

Твердость живота в области рубца – явление нормальное. Смягчится и станет менее заметен шрам далеко не сразу, а примерно через год. Если разрез производился вертикально, то жесткость рубца будет сохраняться гораздо дольше. А если надрез производился поперечным способом и накладывался шов косметического типа, то твердость исчезнет примерно через год вместе с рубцом.

Важно! Если над швом появилась кожная складочка, а болей и признаков воспаления нет, то это не страшно. Если же над швом появляется багровая припухлость, нужно срочно обратиться к специалисту, поскольку подобные признаки могут указывать на келоидное рубцевание, нагноение, воспалительные процессы или свищи.

После кесарева живот будет не только болеть, но и неметь. Подобный симптом сохраняется на достаточно длительные сроки. Онемение области живота может беспокоить полгода, год и даже больше. Длительность подобного явления индивидуальна и обуславливается скоростью восстановления иннервации. Когда начнется активное восстановление нервных окончаний, онемение начнет постепенно исчезать.

Отек живота

Еще одним симптомом в комплексе с болезненностью после кесарева выступает отечность области живота. В послеоперационный период – это вполне нормальное явление. Чтобы избежать спаек и прочих осложнений, спустя сутки после операции нужно начинать двигаться, садиться и вставать. А в первые сутки можно осторожно переворачиваться на другой бок.

Роженицы, которым кесарево проводилось под общим наркозом, часто испытывают не только боли в животе, но и атонические запоры, при которых наблюдается вздутие живота. Спасти от подобных неприятностей поможет двигательная активность, улучшающая кишечную деятельность. Также требуется соблюдение специального послеоперационного рациона. В целом кишечная работа восстанавливается уже через неделю-полторы.

Рост живота

В процессе вынашивания брюшные мышечные волокна сильно растягиваются, а также накапливается несколько лишних килограммов. После кесарева жировые отложения начинают скапливаться в отвисшем животе, что серьезно меняет женскую фигуру в совсем не лучшую сторону. Чтобы избежать увеличения живота, необходимо соблюдать диетический рацион и укреплять мышцы пресса. Но любые тренировки на пресс можно начинать лишь спустя 4-6 месяцев после кесарева.

Когда можно спать на животе

Многие мамочки во время вынашивания отказывают себе в такой радости, как сон на животе, поэтому после оперативных родов им не терпится узнать, как долго им еще запрещается так спать после операции. Опасения напрасны, поскольку частое лежание на животе после кесарева сечения помогает сформировать аккуратный, красивый и плоский животик. Доктора даже сами советуют мамочкам спать на животе, чтобы матка сокращалась интенсивнее, а мышцы укреплялись.

Если боли возникли из-за осложнений

Для устранения типичных и безопасных болезненных ощущений после кесарева специалисты рекомендуют:

  • Аккуратней вставать с постели в первые послеоперационные дни;
  • Соблюдать специальную диету;
  • Следить за швом;
  • Делать легкую гимнастику для ног;
  • Осторожно переворачиваться на разные бока после кесарева;
  • Употреблять больше жидкости и пр.

Но не всегда болезненные ощущения могут быть безопасными. Иногда они обуславливаются развитием определенных осложнений хирургических родов, которые встречаются не так и редко. Причиной осложнений обычно выступает целый комплекс факторов вроде квалификации докторов, здоровья роженицы, течения послеоперационного восстановления и пр. Обычно осложнения затрагивают швы или малотазовые и брюшные органы.

Распространенным осложнением, часто сопровождающимся болезненностью живота, является спаечные процессы, представляющие собой соединительнотканные пленочки и веревочки, сращивающие внутриорганические структуры в полости брюшины или малого таза. Спайки образуются после любых полостных хирургических вмешательств, поэтому избежать их можно лишь с помощью профилактики, которая заключается в двигательной активности.

Частым внутриматочным осложнением кесарева, сопряженным с болью в животе, выступает эндометрит, представляющий собой обширный маточный воспалительный процесс. Он сопровождается болезненным дискомфортом в матке, гипертермией, ознобом и слабостью, расстройствами сна и бурыми или гнойными влагалищными выделениями. Подобные признаки – сигнал для незамедлительного обращения в ЖК.

Боль после кесарева в животе – обычное дело. Следуйте врачебным назначениям и берегите швы, тогда осложнений не возникнет.

Распространенным осложнением, часто сопровождающимся болезненностью живота, является спаечные процессы, представляющие собой соединительнотканные пленочки и веревочки, сращивающие внутриорганические структуры в полости брюшины или малого таза. Спайки образуются после любых полостных хирургических вмешательств, поэтому избежать их можно лишь с помощью профилактики, которая заключается в двигательной активности.

Ссылка на основную публикацию