Шов После Кесарева Сечения Гноится Что Делать

Checking your browser before accessing mamam42.ru.

This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly.

This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly.

Гноится шов после кесарева

автор: врач Калашников Н.А.

Роды – это долгожданные часы ожидания малыша на свет. Практически все женщины хотят рожать самостоятельно через естественные родовые пути, но при определенных показаниях проводятся оперативные роды путем кесарева сечения в плановом или экстренном порядке.

В последнее время применяют методику кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю, поперечным разрезом в естественной складке над лобком размером 15-16 см. Применяют наложение косметического внутрикожного шва с использованием рассасывающиеся нити, в основном викрил, что не требует снятия швов. За исключением случаев с наложением узловых швов после нижнесрединной лапаротомии, когда делают продольный разрез передней брюшной стенки. Швы снимают в стационарных условиях.
Для профилактики осложнений во время операции после пересечения пуповины вводят один из антибиотиков широко спектра действия. После операции переводят в палату интенсивной терапии и продолжают терапию через 12 и 24 часа. Если женщина не относится к группе высокого риска по развитию инфекций и нормальные показатели температуры тела, то на этом этапе антибактериальную терапию прекращают. Но при угрозе развития инфекции операционной раны после кесарева сечения терапию продолжают до 5-7 дней.

Факторами риска развития инфекционного процесса являются сахарный диабет и нарушение жирового обмена, хронические инфекционные заболевания в анамнезе, анемия и токсикоз беременных, длительный безводный промежуток в родах, экстренное или продолжительное по времени хирургическое вмешательство, послеродовый эндометрит и конечно нарушение санитарно-эпидемиологического режима.
После окончания действия анестезии появляется боль в зоне разреза, но в первые дни интенсивность снижается за счет приема обезболивающих препаратов. При нахождении в стационарных условиях за общим состоянием и областью послеоперационной раны наблюдает доктор. Каждый день медсестра обрабатывает шов и меняет повязки.

Послеоперационный период в основном протекает гладко, но нередко осложняется. Одним из частых осложнений является нагноение послеоперационного шва.
Инфекционный процесс в области раны обычно развивается на 3-8 сутки после операции, но первые симптомы могут быть через 12 часов с усилением болевых ощущений на 2 сутки. Чаше картина воспаления развивается при разрезе передней брюшной стенки.
При инфицировании операционной раны характерно наличие, как местных, так и общих симптомов. У родильницы появляется слабость, озноб, тахикардия, усиленное потоотделение, снижение аппетита, температура до 38,5 градусов. Если воспалился шов после кесарева сечения — не затягивайте поход к врачу. В группу местных признаков воспаления входят покраснение, припухлость, болезненность краев раны и появление гнойного отделяемого. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

При нагноении тканей операционной раны швы снимают и обеспечивают отток раневого отделяемого, промывают антисептическими растворами, а гнойную полость дренируют. Затем накладывают вторичные швы, но дренажи оставляют. Схема лечения включает антибиотики, общеукрепляющую и гидратационную терапию, протеолитические ферменты. Возможно применение облучения лазером с использованием антибиотиков, как вид местного лечения. Благодаря своевременному и эффективному лечению можно добиться положительных результатов. Но, к сожалению, частым осложнением остается перитонит.
Если послеродовый период проходит без осложнений, то при удовлетворительном общем состоянии родильницу выписывают вместе с ребенком домой на 7-9 сутки и дают рекомендации, как ухаживать за постоперационным рубцом.

В домашних условиях после выписки можно принимать душ, а через неделю с использованием мочалки. После душа необходимо насухо вытереть и обработать 3% раствором перекиси водорода, затем нанести всем так известную зеленку (раствор бриллиантовой зелени). Лучше использовать для большего удобства стерильные самоклеющиеся повязки, например, «Леопед». Стоит сразу запомнить чем обрабатывать шов после кесарева можно и чем нельзя.

Сразу после выписки в течение первых трех дней вас посетит участковый гинеколог. При опросе и осмотре кроме размеров матки, выделений из половых путей, температуры тела немалое значение придают осмотру рубца. Часто при несоблюдении личной гигиены может беспокоить легкое покраснение и болезненность в области шва. Специалист обязательно осмотрит и назначит местное лечение. После обработки растворами рекомендовано использовать мази с нанесением на область воспаления. Широко известна мазь «Левомеколь» и её аналоги, обладающая противовоспалительным и регенерирующим действием.

Поэтому самое главное соблюдать правила личной гигиены и помнить все рекомендации, а при появлении признаков инфицирования без промедлений обратиться к своему доктору.

Сразу после выписки в течение первых трех дней вас посетит участковый гинеколог. При опросе и осмотре кроме размеров матки, выделений из половых путей, температуры тела немалое значение придают осмотру рубца. Часто при несоблюдении личной гигиены может беспокоить легкое покраснение и болезненность в области шва. Специалист обязательно осмотрит и назначит местное лечение. После обработки растворами рекомендовано использовать мази с нанесением на область воспаления. Широко известна мазь «Левомеколь» и её аналоги, обладающая противовоспалительным и регенерирующим действием.

гноиться шов после кесарева сечения

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Интересное:  Можно Ли Беременным Детский Нурофен При Головной Боли

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: «Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей», также в Санкт Петербурге по «Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства».

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

Как лечить шов после кесарева, если он гноится

Иногда, чтобы малыш появился на свет, необходимо ему помочь хирургически. В подобных случаях пациенткам проводится операция кесарева. Процедура может иметь немало последствий, гноится шов после кесарева сечения или беспокоят осложнения в связи с анестезией и пр. Некоторые мамочки сами настаивают на проведении операции, поскольку боятся болезненных ощущений, характерных для родоразрешения. Но специалисты все же не советуют прибегать к подобным методам только из-за страха боли, они утверждают, что кесарево необходимо проводить исключительно по показаниям. Какие проблемы могут возникнуть со швами и методы их разрешения.

Разновидности швов

Хирургические роды проходят в плановом порядке, но при наличии непредвиденных ситуаций оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Обычно от этого и зависит вид шва, который будут делать пациентке в процессе родоразрешения.

  • Горизонтальные швы. Их обычно делают при плановой операции. Надрез проводится по естественной складке, располагающейся над лобковой зоной, или ниже нее. Края разреза по окончании оперативных манипуляций зашиваются внутрикожным непрерывным швом. Такой шов быстрее заживает и выглядит более эстетично, а риск воспалительных и гнойных осложнений гораздо ниже.
  • Вертикальный шов. Выполняется он в виде прямой линии, которая начинается чуть ниже пупочной области и проходит до лобка. Подобный разрез обычно проводится при экстренных хирургических родах, он достаточно долго заживает и требует тщательнейшего ухода.

Немаловажное значение имеют и внутренние швы. В зависимости от качества шва на маточной стенке полностью зависит благополучность течения последующих вынашиваний. После операции рана требует тщательной и качественной обработки, чтобы не случилось нагноение шва после кесарева сечения. Если же пациентка будет выполнять врачебные рекомендации, то разрез заживет достаточно быстро и без осложнений.

Как долго заживают раны

В течение первых 48 часов пациентку будут беспокоить сильные послеоперационные боли, для избавления от которых женщине вводят инъекционное обезболивание. Если роженица полная, то она сможет справиться с болезненными ощущениями с помощью послеродового бандажа, который поможет обездвижить рану во время двигательной активности. Боль придется перетерпеть, но подняться с постели надо уже на второй день. Ранняя двигательная активность позволит предупредить кишечный парез, который характерен для послеоперационного периода. Чем скорее мамочка начнет ходить, тем быстрее будет происходить ее восстановление. Это немаловажно, ведь нужно заниматься малышом, налаживать ГВ. А пока мама не может этого делать, за крохой приглядывают медсестры.

Рана от шва остается не только на брюшной стенке, ведь рассечению подвергаются и мышечные ткани, и стенка матки. Поэтому и болезненность после операции сохраняется на длительное время. По мере заживления болевая симптоматика стихает, сходя на нет, а по прошествии полутора-двух недель боли практически исчезнут. Хотя зудящее ощущение и некоторую болезненность в области рубца вы ощущать все же будете, особенно при чихании или кашле. У некоторых пациенток при поперечном разрезе наблюдается онемение или нарушения чувствительности в области ниже живота. Но со временем подобные осложнения проходят.

Ушивают рану различными техниками, например, отдельными узловыми стежками или косметическим внутрикожным швом. Если разрез вертикальный, то швы, как правило, снимают, спустя полторы недели, а при поперечном надрезе швы могут снять уже через неделю. Но не стоит обольщаться, ведь окончательное заживление еще не произошло, на это потребуется немало времени.

Интересное:  Почему идут месячные во время беременности

Послеоперационный уход

Когда хирургические манипуляции при кесарево закончатся, шовные ткани сразу обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать проникновения инфекции. Болезненные ощущения снимают обезболивающими препаратами вроде Кетанова и пр. А для профилактики инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. При выделении незначительного количества жидкости, напоминающей сукровицу, бояться нечего – это вполне нормально. Пока пациентка находится в роддоме, ей ежедневно обрабатывают рану антисептиком и заменяют повязку.

Когда швы снимают, доктор объяснит пациентке, как обрабатывать раны дома. При отсутствии каких-либо осложнений уже через сутки после снятия швов можно будет сходить в душ, а ранку будет достаточно смазывать зеленкой, пока все корочки не отпадут окончательно.

Распространенные осложнения шва

Не все бывает так безоблачно. Очень часто мамочкам после хирургических родов приходится сталкиваться с разнообразными послеоперационными осложнениями, которые обычно обуславливаются недостаточным уходом за послеоперационной раной или несоблюдением режима, показанного пациенткам после операции. Некоторые мамочки, стараясь ускорить процессы заживления раневых поверхностей, начинают заниматься самолечением, что зачастую оборачивается развитием шовных осложнений.

Все осложнения условно подразделяются на ранние и поздние. Подобная классификация связана с тем, что проблемы могут возникнуть сразу после кесарева либо спустя определенное время, вплоть до нескольких лет.

Осложнения раннего периода возникают практически сразу после хирургических родов, пока пациентка находится в роддоме. К таким относят:

  1. Расхождение шва. Подобное явление встречается достаточно часто. Причиной расхождения обычно становится излишняя физическая активность, связанная с поднятием тяжестей или неосторожным движениями. Поэтому в первые дни после выписки мамочке с ребенком необходима помощь домочадцев;
  2. Гематомы, кровотечения. Проявляются наличием соответствующих выделений из шва. Подобные осложнения обычно являются следствием некачественного смыкания кожных и подкожных сосудистых структур
  3. Проникновение в рану инфекции. Если пациентке обеспечивается недостаточный уход в плане перевязок или она сама отказывается принимать антибиотики для профилактики воспалений, то в шовные структуры попадают бактерии. Ткани воспаляются, появляется гной, экссудативные неприятнопахнущие выделения, при этом болевые ощущения, как правило, становятся интенсивнее.

Эти осложнения связаны с нарушением гигиены и несоблюдением щадящего режима в первый месяц после операции, поэтому для их предотвращения необходимо просто следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за раной.

Встречаются и осложнения, которые проявляются спустя немалое время после операции. К таким осложнениям относят лигатурные свищи. Если организм пациентки настроен агрессивно против шовного материала, то происходит образование подобных патологических структур. Осложнение проявляется воспалением в области шва, болезненностью и припуханием. Где соприкасаются нити и живые ткани, там скапливаются гнойные массы и формируются отверстия, через которые экссудат выходит наружу.

Также на шве могут образовываться небольшие узелки, содержащие жидкость. Появляется подобное образование обычно в тех местах, где происходит пересечение сосудов лимфы, которые после разреза соединить уже невозможно. В итоге формируется полостное образование, в котором лимфа начинает накапливаться. Лечить самостоятельно такие проблемы нельзя, необходима врачебная помощь. Если осложнений никаких нет, то серома рассосется самостоятельно в течение нескольких недель.

Также к поздним шовным осложнениям относят келоидные рубцы и грыжи. Келоидные рубцы обычно формируются на вертикальных швах в виде выраженных уплотнений, придающих шву неэстетичный вид. Грыжи возникают по причине излишних физических перегрузок женщины.

Нагноение шва

Обычно для профилактики воспалительных и гнойных процессов пациенткам после кесарево назначается антибиотикотерапия, но даже в таких случаях может произойти воспаление и нагноение. Подобные явления случаются на 3-6 послеоперационный день. Воспалительные поражения шва во время перевязки может заметить медсестра, да и сама пациентка почувствует, что у нее заметно усилились боли, хотя ранее казалось, что они уже стихали. Если антибиотик женщиной принимался, все равно произошло инфицирование, то его меняют на другой антибиотический препарат.

Самыми частыми причинами загноения шовных тканей выступают нарушения за раной и швом, раневое инфицирование, травматические повреждения или отторжение шовного материала. Если появились признаки нагноения, то решать, что делать, должен специалист. Предварительно пациентке проводится внешний и гинекологический осмотр, для оценки внутренних швов на матке и брюшной стенке показана ультразвуковая диагностика.

Категорически недопустимо заниматься самолечением, необходимую методику терапии в соответствии со сложностью и особенностями воспалительного и гнойного процесса. Кроме того, обязательно учитывается и причина гнойных процессов. Только с учетом всех факторов специалист может назначить эффективное лечение. Иногда достаточно удаления шва и обработки раны хирургическим путем.

Если произошло воспалительное загноение послеоперационного шва, то необходимо срочно обращаться к специалистам, нельзя делать какие-то попытки справиться с проблемой самостоятельно, поскольку так можно только усугубить положение развитием септических осложнений, обширными воспалениями матки и прочими состояниями. Понять, что произошло загноение шва, можно по определенной комбинации симптомов:

  • Гиперемия кожного покрова вокруг шовных тканей;
  • Жгучая болезненность в зоне послеоперационного шва;
  • Мокнутие места, где был совершен разрез тканей;
  • Наличие гипертермических признаков;
  • Выделения из зашитой ранки грязно-белых оттенков и неприятным запахом;
  • Появляется общее недомогание, самочувствие ухудшается, может возникнуть лихорадка и ярко выраженная слабость, вялость.
Интересное:  Сосудосуживающие Капли В Нос Для Беременных Какие Можно

Подобные признаки практически стопроцентно указывают на развитие гнойных процессов в тканях послеоперационного шва. Если появилась такая симптоматика, то женщине не стоит обращаться за советом к интернет-ресурсам или подружкам, как и откладывать посещение специалиста. Ожидание может привести к усугублению состояния и развитию еще более опасных осложнений.

Чем лечить

Когда мамочки обнаруживают на шве признаки загноения, то первым вопросом на приеме у специалиста обычно является выбор препарата. Женщины боятся, что придется снова ложиться на операционный стол. Но такие меры необходимы лишь при сложных и запущенных случаях. Если же пациентка обратилась за помощью сразу при первых признаках патологии, то терапия обычно ограничивается приемом антибиотических препаратов. Женщинам назначается Амоксициллин либо цефалоспорины в комплексе с Метронидазолом.

Ранку надо обрабатывать Синтомициновой мазью, Стрептонитолом, Левомеколем либо мазью Вишневского. Если причиной гнойных осложнений стал лигатурный свищ, то вполне вероятно, что понадобится повторное рассечение тканей, чистка раневых поверхностей и зашивание, но уже другим шовным материалом. После этого шов ежедневно надо обрабатывать ранозаживляющими мазевыми препаратами.

Как избежать проблем со швами

Чтобы избежать проблем со швом, необходимо обеспечить ране стерильные условия, где возможность проникновения микроорганизмов в поврежденные ткани будет исключена. Для этого ее обрабатывают слабым марганцевым раствором, зеленкой или 5% йодом.

В дальнейшем заживлению раны и уменьшению ее поверхности поспособствуют мазевые средства и крема вроде Контрактубекса или Бетадина, Актовегина и Деримакса, Солкосерила либо Димексида. Тогда восстановление после хирургических родов пройдет без осложнений.

Немаловажное значение имеют и внутренние швы. В зависимости от качества шва на маточной стенке полностью зависит благополучность течения последующих вынашиваний. После операции рана требует тщательной и качественной обработки, чтобы не случилось нагноение шва после кесарева сечения. Если же пациентка будет выполнять врачебные рекомендации, то разрез заживет достаточно быстро и без осложнений.

Гноится шов после кесарева сечения что делать

Проблемы со швом после операции кесарево сечение

  • проникновение в рану инфекции;
  • инфицирование гематом, возникших в результате травматизации подкожно-жирового слоя во время проведения операции;
  • использования материала для наложения шва, имеющего высокую тканевую реактивность;
  • у полных женщин высока вероятность неадекватного дренажа послеоперационной раны.

Секреты идеального шва после кесарева сечения

Во время пребывания в стационаре выполняется УЗИ с целью оценки состояния шва на матке и тканей передней брюшной стенки (нет ли инфильтратов, гематом). Если послеоперационный период протекает благополучно, края раны заживают первичным натяжением, без особенностей, то повторное проведение УЗИ не нужно.

Как лечить шов после кесарева, если он гноится

Категорически недопустимо заниматься самолечением, необходимую методику терапии в соответствии со сложностью и особенностями воспалительного и гнойного процесса. Кроме того, обязательно учитывается и причина гнойных процессов. Только с учетом всех факторов специалист может назначить эффективное лечение. Иногда достаточно удаления шва и обработки раны хирургическим путем.

Сочится шов после кесарева сечения

  • проникновения в рану инфекции;
  • инфицирования гематом, возникших в результате травматизации подкожно-жирового слоя при проведении операции;
  • использования шовного материала, имеющего высокую тканевую реактивность;
  • нарушения дренажа послеоперационной раны у полных женщин.

Как проводится лечение?

Гноится шов после кесарева сечения

Чтобы процесс восстановление прошел быстрее и безболезненнее, следует обязательно выполнять уход за швом после кесарева. После операции шрам будет нуждаться в гигиенических процедурах, чтобы предотвратить инфекцию или появление рубцов. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за областью разреза, чтобы шов быстрее затянулся.

Осложнения со швом после кесарева

Нарушения в уходе за швом могут привести к проблемам в заживлении. Они бывают ранними, то есть возникают в первую же неделю, или поздними, то есть начинают беспокоить значительно позже. Спровоцировать их можно самолечением, когда женщине кажется, что она может ускорить заживление.

Что делать, если гноится шов после кесарева сечения

Когда женщина понимает, что шов после кесарева сечения начал гноиться, в ее голове возникает множество вопросов: что делать в такой ситуации, куда обращаться за помощью, как происходит лечение при возникновении такого осложнения? Ответы найдете в нашей статье.

Швы после кесарева сечения

Появление малыша – обычно большая радость для родителей вне зависимости от того, каким способом малыш появился на свет: родился естественно или с помощью кесарева сечения. Но для новоявленной мамы это очень важно. Кесарево сечение является полостной операцией, после нее всегда остаются швы, которые могут стать проблемой для молодой мамы.

Шов гноится после кесарева

Не рискуйте. Во время схваток шов может разойтись. У меня второе должно было быть КС. Назначили дату. Но я до нее не дотянула. Начались схватки, операционные были заняты, поэтому я ждала 3 часа. Через час схваток боль стала сплошная и не проходящая ни на минуту. Как я узнала потом это шов начал расходиться. Кстати шов во время беременности был отличным.

Гноится шов после кесарева

Факторами риска развития инфекционного процесса являются сахарный диабет и нарушение жирового обмена, хронические инфекционные заболевания в анамнезе, анемия и токсикоз беременных, длительный безводный промежуток в родах, экстренное или продолжительное по времени хирургическое вмешательство, послеродовый эндометрит и конечно нарушение санитарно-эпидемиологического режима.

Как проводится лечение?

Ссылка на основную публикацию