Кесарево Сечение Или Естественные Роды За И Против

Содержание

Кесарево сечение или естественные роды: все за и против

Кесарево сечение — сложная, но распространенная операция, которая проводится беременным женщинам в плановом или экстренном порядке, если естественный родовой процесс невозможен. В ходе операции врач скальпелем делает разрез в нижней части живота, после чего аккуратно разрезает матку и извлекает младенца.

Некоторые женщины считают, что шрам, который остается после операции, не так страшен, как возможные последствия естественных родов: разрывы влагалища, снижение эластичности его стенок, трещины, растяжение, изменение рельефа. Но действительно ли плюсы и минусы ограничиваются только этим?

Естественные роды

Естественные роды — это классический вариант появления ребенка на свет через родовые пути. Младенец, пробыв в утробе матери 9 месяцев, готов родиться: стенки становятся более эластичными, выходят околоплодные воды, шейка матки открывается, а сам орган начинает сокращаться, как бы выталкивая ребенка.

Первое и самое главное преимущество естественных родов — их «нормальность». Природой предусмотрен именно этот способ рождения ребенка, и один только этот факт является плюсом.

Также есть и другие достоинства естественного родового процесса:

  • Роды протекают без применения медицинских инструментов и проникновения чужеродных тел.
  • Существует несколько техник этого процесса, и можно выбрать самую подходящую для себя (например, роды в воду).
  • Психологический комфорт женщины от того, что она сделала это сама.
  • Ощущение полного контроля собственного тела, понимание своей природы, осознание себя женщиной в полном смысле этого слова.
  • Установление тесной эмоциональной связи между мамой и малышом.
  • Меньший стресс для ребенка.
  • При естественных родах женщина не может потерять сознание.
  • Не остается шрам на животе и рубец на матке.
  • Меньший страх (движения не сковываются).
  • Ребенок адаптируется к новым условиям окружающей среды постепенно.
  • Происходит закаливания малыша.
  • Более короткий восстановительный период.

Как правило, женщина после естественных родов ощущает психологический и физиологический комфорт, может сразу же взять кроху на руки и прижать к груди.

Несмотря на такое количество плюсов, есть и несколько минусов:

  • Сильные боли во время схваток и потугов, которые могут стать показанием к применению анестезии.
  • Болезненные ощущения в промежности, особенно при мочеиспускании.
  • Риск повреждений влагалища (отечность, разрывы, травмы).

Минусом можно назвать и то, что организм женщины не всегда готов к естественным родам. При наличии осложнений и угрозы жизни и здоровью матери и малыша врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Даже если мама жаждет сама родить ребенка, это не всегда возможно по медицинским показаниям.

Кесарево сечение

Кесарево сечение, как уже говорилось выше, операция, которая осуществляется при невозможности естественного родового процесса или по желанию женщины.

У операции, безусловно, есть плюсы:

  • Отсутствие болевых ощущений, поскольку операция проводится под наркозом.
  • Отсутствует риск разрыва промежности и травмирования влагалища.
  • Процесс появления ребенка на свет становится в разы короче.
  • При операции вероятность травмирования малыша близка к нулю.
  • Можно выбрать дату родов (в пределах нескольких дней).
  • Существует некая «гарантия»: когда появится ребенок и через какое время.
  • При некоторых проблемах у женщины является единственным возможным способом рождения малыша.
  • Минимальный риск развития геморроя.

Из всех этих плюсов один вызывает разное отношение — это отсутствие риска травмирования малыша. Некоторые акушеры-гинекологи уверяют, что при кесаревом сечении повреждения шейного отдела и постанальная энцефалопатия случаются чаще.

В отличие от естественных родов, кесарево сечение имеет больше минусов, нежели плюсов:

  • Появление рубца на матке, который препятствует повторной беременности в течение, как минимум, 1,5-2 лет. Иногда из-за рубцевания женщина больше не может выносить малыша.
  • Образование достаточно заметного шрама на животе.
  • Осложнения и ухудшения здоровья матери возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах.
  • Некоторые женщины пребывают в подавленном состоянии, потому что не смогли самостоятельно родить ребенка.
  • Долгое восстановление после наркоза, а также длительный реабилитационный период.
  • Обильная кровопотеря, которая может спровоцировать анемию.
  • Мама пребывает в ослабленном состоянии после операции, поэтому не может сразу взять ребенка на руки.
  • Потребность в постельном режиме в течение нескольких недель или месяцев, что затрудняет уход за новорожденным.
  • Некоторое время после операции шов болит, что предполагает прием обезболивающих препаратов.
  • В течение 3-6 месяцев после операции нельзя заниматься спортом.
  • Спаечные процессы в брюшной полости.
  • Необходимость наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Возможно негативное влияние наркоза на ребенка.
  • У ребенка сложнее проходит адаптация к окружающему миру.
  • После кесарева сечения затруднено грудное вскармливание: наркоз влияет на лактацию.

Кроме того, сама операция может пройти с осложнениями, особенно при особенностях женского здоровья (возраст старше 35 лет, плохая переносимость наркоза). Существует риск развития воспаления легких, послеоперационного шока и даже повреждений головного мозга. Также не исключается вероятность неправильного наложения шва, что может привести к его расхождению или проникновению инфекции.

Возможен ли выбор?

Выбор есть всегда, но, если речь идет о родах, то он односторонний. Если женщине показано кесарево сечение из-за угрозы жизни ее или ребенка, она не может выбрать естественные роды. Теоретически такая возможность есть, но вряд ли какая-то мама подпишется на этот риск. Особенно велики риски, если ребенок крупный (от 4 кг), беременность наступила в результате ЭКО, ребенок не принял правильное положение (головкой вперед), мама ожидает появление двоих и более малышей, у женщины диагностирована астма, ревматоидный артрит или поликистоз почек.

Конечно, врач не может настоять на проведении операции, если женщина категорически против этого. В этом случае ответственность лежит только на роженице, и она должна понимать, что в случае несчастного случая или возникновения осложнений виновата будет только она. Винить в неприятных последствиях врача не стоит, хотя в правовом смысле все может быть совершенно иначе.

При отсутствии противопоказаний к естественным родам врачи не рекомендуют делать выбор в пользу операции, но многих женщин предостережения не останавливают. К сожалению, многие мамы не понимают, что болевые ощущения и травмы промежности — ничто по сравнению с вредом, который может нанести ребенку оперативное вмешательство без показаний.

Зачастую в результате кесарева сечения ребенок рождается со сниженным иммунитетом и становится более восприимчивым к инфекционным болезням. Мама сама обрекает ребенка на частые болезни, потому что, не проходя родовые пути, малыш не успевает адаптировать дыхательную и кровеносную систему к новым условиям.

Безусловно, заставить женщину отказаться от кесарева сечения или естественных родов не может ни один врач. После того, как воды отошли, роженицы впадают в панику и не всегда могут трезво оценить ситуацию, поэтому очень важно внимательно слушать рекомендации и пояснения врача на протяжении всех 9 месяцев. В день начала родового процесса тоже важно не потерять над собой контроль и прислушаться к мнению специалистов — врачи плохого не посоветуют!

  • Появление рубца на матке, который препятствует повторной беременности в течение, как минимум, 1,5-2 лет. Иногда из-за рубцевания женщина больше не может выносить малыша.
  • Образование достаточно заметного шрама на животе.
  • Осложнения и ухудшения здоровья матери возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах.
  • Некоторые женщины пребывают в подавленном состоянии, потому что не смогли самостоятельно родить ребенка.
  • Долгое восстановление после наркоза, а также длительный реабилитационный период.
  • Обильная кровопотеря, которая может спровоцировать анемию.
  • Мама пребывает в ослабленном состоянии после операции, поэтому не может сразу взять ребенка на руки.
  • Потребность в постельном режиме в течение нескольких недель или месяцев, что затрудняет уход за новорожденным.
  • Некоторое время после операции шов болит, что предполагает прием обезболивающих препаратов.
  • В течение 3-6 месяцев после операции нельзя заниматься спортом.
  • Спаечные процессы в брюшной полости.
  • Необходимость наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Возможно негативное влияние наркоза на ребенка.
  • У ребенка сложнее проходит адаптация к окружающему миру.
  • После кесарева сечения затруднено грудное вскармливание: наркоз влияет на лактацию.

Кесарево или естественные роды

Беременность меняет внешний облик, физическое и психо-эмоциональное состояние женщины. Идеален вариант, когда вынашивание ребенка проходит без осложнений для беременной и ее плода. С приближением момента родоразрешения у многих будущих мам возникает страх перед естественными родами, что связано с боязнью боли, кровопотери и последствий в виде разрывов. Но малыш может появится на свет посредством кесарева сечения. Какой из двух вариантов безопаснее для матери и ребенка: операция или естественный процесс родов?

Об естественных родах

Само слово «естественные» говорит о том, что процесс родоразрешения через родовые пути является закономерным завершением беременности. Организм женщины создан для вынашивания плода и самостоятельных родов — это нормальные, с точки зрения физиологии, процессы. Схватки, то есть сокращение матки, подготавливают плод к изменению среды обитания. Прохождение через родовые пути сопровождается тестированием жизненно-важных показателей плода и запуском процессов, необходимых для социальной, эмоциональной, психической адаптации ребенка.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Реабилитация после естественных родов

После естественных родов начинается восстановительный период. Его течение зависит от состояния здоровья женщины до и во время беременности. Некоторые осложнения при родах (например, разрывы промежности) ограничивают физическую активность, требуют большего времени для восстановления. Исключение оперативного вмешательства в полость матки значительно снижает риски послеродовых осложнений и воспалительных процессов.

Практика показывает, что мама в состоянии ухаживать за малышом и кормить его сразу после родов. Первое прикладывание к груди происходит после рождения ребенка, что влияет на качество грудного вскармливания в дальнейшем. Ребенок «запоминает» мамину грудь, а организм женщины настраивается на выработку молока в необходимом количестве.

Оперативные роды — кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — полостная операция, при которой сначала осуществляется разрез на матке, после через него извлекается младенец. КС, как и все полостные операции, — сильнейший стресс для организма. Операция сопровождается травмированием мягких тканей, мелких и крупных сосудов, возможны травмы мочевой системы.

Интересное:  Что Пить При Низком Гемоглобине При Беременности

Решение о кесаревом сечении принимает акушер-гинеколог. Общая или эпидуральная анестезия будет применена в ходе операции определяет анестезиолог. Плановое КС проводится по показаниям, определенным при наблюдении за беременной. Показания могут касаться состояния здоровья, физиологических данных женщины и/или патологии развития и угрозы здоровью ребенка.

Показаниями к плановому КС являются следующие состояния

  • предлежание плаценты при беременности — перекрыт выход из шейки матки;
  • узкий таз — это анатомический показатель (критический III-IV степени), ребенок не сможет пройти через столь узкий проход;
  • механические препятствия, мешающие прохождению плода (различные опухоли яичников, обнаруженные ниже уровня головки плода или миома матки);
  • многоплодная беременность;
  • поперечное и тазовое (ягодичное) предлежание плода;
  • заболевания женщины, возникшие до беременности (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы,
  • офтальмологические заболевания).

Если крупный плод — кесарево или естественные роды

Если крупный плод, относительно размеров таза женщины, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Не является абсолютным показанием к плановой операции ЭКО, но практикуется в большинстве случаев именно кесарево сечение, а не естественные роды.

Не обязательно при тазовом предлежании плода проводится КС. За беременной наблюдают, следят за положением плода вплоть до начала родов и тогда уже принимают окончательное решение. Известны случаи, когда ребенок принимал правильное положение к моменту родоразрешения.

Разрез при плановом кесаревом сечении выполняется горизонтально над лобком. Операция заканчивается наложением косметического шва.

Ребенка прикладывают к груди прямо в операционной, если позволяет состояние матери и малыша. Постоянное совместное пребывание в палате женщины и ребенка возможно при хорошем самочувствии обоих.

Экстренное КС предпринимается при осложнениях во время родовой деятельности, которые чреваты потерей плода и угрожают здоровью и жизни женщины. Показаниями к экстренной операции могут быть:

  • угроза разрыва матки (из-за рубцов на органе);
  • острая гипоксия плода (кислородное голодание плода);
  • преждевременное отслоение плаценты.

При такой операции брюшная полость рассекается вертикально (от пупка до лона) для быстроты извлечения плода. Послеоперационные швы снимают на 5-7 сутки. При экстренном проведении операции практикуется общая анестезия, что исключает возможность сразу увидеть малыша и приложить его к груди.

Реабилитация после кесарева сечения

После экстренного КС женщина находится в реанимационном отделении, наблюдается в течение суток. После плановой операции маму размещают в палате с другими женщинами, родившими в результате КС. Начинать вставать и ходить рекомендуется через сутки после операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от успешности операционного вмешательства, наличия осложнений в виде кровотечений, расхождения хирургических швов, травм кишечника, мочевого пузыря и т. д. У многих женщин наблюдается отсутствие или недостаток молока в первые дни после родов. Острый болевой синдром сохраняется в первые 2-3 дня. Заранее сказать, как долго женщина будет испытывать боль и насколько сильной она будет, сложно. Отмечаются боли в низу живота, спине, тазовой области, паху, нижних конечностях. Возможны головные боли, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сохраняться до полугода и более.

В отсроченной перспективе женщина может страдать от хронических болей в поясничном и тазовом отделе (последствия спинальной и эпидуральной анестезии), мигрени, спаек малого таза, воспалительных процессов (по гинекологии), проблем с мочеиспусканием и нарушений работы кишечника.

Часто возникают сложности с последующей беременностью из-за рубца на матке. В подавляющем числе случаев беременная женщина вновь оказывается на операционном столе. И процесс реабилитации может оказаться дольше, чем в первый раз. Матка сокращается хуже, больше болезненных ощущений.

Чем плохо кесарево для плода

Со стороны плода операция кесарева сечения — это шок, удар по организму, который готовится к жизни вне утробы матери. Плановую операцию проводят заранее, до предполагаемого срока естественных родов. Плод достаточно развит, но не готов к запуску внутренних систем жизнедеятельности. При КС этот процесс происходит спонтанно, что негативно сказывается на адаптации и развитии ребенка.

Ребенок может плохо брать грудь, быть вялым, капризным, слабеньким. Если маме назначили антибиотики, а их обычно назначают, то малыш их будет получать вместе с молоком.

У таких детей в раннем возрасте отмечаются проблемы с кишечником, неврологические расстройства (гиперактивность, гипервозбуждение), задержка физического и психоэмоционального развития, нарушения обменных процессов, болезни органов дыхания. Есть сложности с социальной адаптацией как в раннем возрасте, так и в перспективе.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от успешности операционного вмешательства, наличия осложнений в виде кровотечений, расхождения хирургических швов, травм кишечника, мочевого пузыря и т. д. У многих женщин наблюдается отсутствие или недостаток молока в первые дни после родов. Острый болевой синдром сохраняется в первые 2-3 дня. Заранее сказать, как долго женщина будет испытывать боль и насколько сильной она будет, сложно. Отмечаются боли в низу живота, спине, тазовой области, паху, нижних конечностях. Возможны головные боли, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сохраняться до полугода и более.

Что лучше: естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы

В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение — заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют показания к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.

К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды — очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.

Достоинства

  • Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
  • обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
  • отсутствие разрывов промежности, а значит — более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
  • по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
  • возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
  • предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
  • риск образования геморроя минимален;
  • отсутствие родовых травм во время потугов и схваток — причём как у матери, так и у ребёнка.

Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.

Недостатки

  • Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
  • не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
  • тяжёлый и долгий восстановительный период;
  • обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
  • необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
  • болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
  • трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
  • запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит — невозможность быстро восстановить фигуру после родов;
  • некрасивый, неэстетичный шов на животе;
  • после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом здесь);
  • рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант — 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
  • необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
  • вредное воздействие наркоза на малыша;
  • у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.

Имейте в виду, что.
. общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.

Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.

Естественные роды: плюсы и минусы

Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.

Достоинства

  • рождение ребёнка — нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, — вот чем кесарево хуже естественных родов;
  • ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
  • происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
  • организм малютки закаляется;
  • сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
  • послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
  • соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.

Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.

Недостатки

  • естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
  • болезненные ощущения в промежности;
  • риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость наложения швов.
Интересное:  Можно ли лежать на спине на 25 неделе беременности

Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.

Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах

Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий — соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.

Крупный плод

Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:

  • будущая мама сама далеко не маленькая;
  • осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
  • предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.

Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.

Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:

  • желание самой женщины;
  • возраст более 35 лет;
  • многоплодность;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • хронические заболевания;
  • если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности.

Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае — схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа — протекают так же, как после естественного зачатия.

Если УЗИ показало, что будет двойня, наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:

  • если один малыш расположен вниз попкой, а другой — головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
  • при их поперечном предлежании также проводится кесарево.

Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.

Роды монохориальной двойни

Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.

Тазовое предлежание плода

Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:

  • если возраст мамы — до 35 лет;
  • если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
  • если она сама горит желанием родить самостоятельно;
  • если никаких отклонений в развитии плода нет;
  • если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
  • ягодичное тазовое предлежание;
  • нормальное положение головки.

Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.

Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм правильного дыхания, которое так много значит при рождении малыша.

Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше — кесарево сечение или естественные роды.

При ревматоидном артрите

Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:

  • нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
  • тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
  • заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.

При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.

Поликистоз почек

Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.

Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.

При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.

Кесарево сечение или естественные роды: все за и против

В России, в отличие от западных стран, пока не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения для женщин. Всем здоровым женщинам рекомендуется рожать естественным путем. Однако существуют абсолютные показания к кесареву сечению.

  1. Узкий таз.
  2. Опухоли в шейке матки.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Поперечное положение плода в матке.
  5. ЭКО.
  6. Угроза разрыва матки из-за швов от предыдущих хирургических вмешательств.
  7. Другие ситуации высокого риска для матери и плода – повышенное кровяное давление, порок сердца, ВИЧ, диабет, острый генитальный герпес и т.д.

В случае возникновения проблем в процессе естественного родоразрешения, таких как отсутствие родовой деятельности, отслойка плаценты гипоксия плода, кровотечение врач может прибегнуть к экстренному кесареву сечению. В любом случае, решение о проведении операции принимается только врачом.

Некоторые женщины, особенно рожающие первый раз, боятся боли и стараются всеми возможными путями добиться от врачей проведения операции при нормальном течении беременности. Некоторые даже придумывают себе соответствующие диагнозы, которые могут быть хотя бы относительными показаниями к кесареву. Но так ли оно безопасно по сравнению с естественными родами?

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

  • Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
  • Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
  • Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

  • Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
  • Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
  • Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

  • Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.
  • Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
  • Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

  • Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
  • Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
  • Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.
Интересное:  Анализы Для Мужчин Для Планирования Беременности

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Плюсы:

Кесарево сечение: за и против

*Кесарево сечение – это хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Являясь операцией на брюшной полости, кесарево сечение иногда предпочтительнее родов через естественные родовые пути. Тем не менее, в большинстве случаев роды через естественные пути безопаснее для матери и ребенка, даже если мать перенесла одно или несколько кесаревых сечений.

Плановое кесарево сечение

Иногда кесарево сечение планируется заранее по имеющимся медицинским показаниям. Ваш доктор может дождаться начала родов и затем провести операцию. К самопроизвольному началу родов ваш ребенок будет более доношен. Ножное предлежание является примером проблемы, с которой справляются подобным образом. Или, приняв во внимание срок беременности, размер и зрелость плода и остроту необходимости, ваш доктор может запланировать кесарево сечение до положенного срока. Если возникают вопросы относительно зрелости легких ребенка, могут проводиться тесты зрелости плода. Такой подход обычно применяется, если имеется предлежание плаценты.

В случае планового кесарева сечения вы зарегистрируетесь в больнице и сдадите обычные анализы крови и мочи. Анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, до- и послеоперационные медикаменты, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности, к некоторым лекарствам. Не бойтесь задавать вопросы и выдвигать требования. Обсудите с врачом, медсестрами и анестезиологом ваш план родов на случай кесарева сечения. Все это сделает для вас кесарево сечение более приемлемым и менее пугающим.

Экстренное кесарево сечение

Большинство кесаревых сечений проводятся внепланово, то есть решение об операции принимается при возникновении трудностей во время родов. Родильные отделения больниц укомплектованы оборудованием и штатом для проведения кесаревых сечений в любое время дня и ночи, и тот факт, что кесарево сечение экстренное не значит, что к нему не готовы. В редких случаях возникают чрезвычайные обстоятельства (например, выпадение пуповины или серьезное кровотечение), и жизнь матери и ребенка зависит от родоразрешения кесаревым сечением в считанные минуты. В таких редких случаях способность врачей отреагировать мгновенно жизненно важна.

Большая часть кесаревых сечений проводятся из-за отсутствия прогресса родов или недомогания плода. Такие проблемы обычно не возникают внезапно. Они развиваются постепенно, и есть время испробовать другие меры ускорить роды или дать больше кислорода ребенку. Кесарево сечение выполняется лишь тогда, когда эти меры не приводят к успеху. Быстрое реагирование не столь важно в подобных обстоятельствах.

Как проходит кесарево сечение

Во время операции врач делает два разреза: первый разрез — брюшной стенки (кожи, жира и соединительных тканей), второй — матки. (Брюшные мышцы не разрезаются; они раздвигаются в стороны, что позволяет им легче залечиваться). Оба разреза могут быть вертикальными или горизонтальными (поперечными) или один может быть вертикальным, другой — горизонтальным. Например, разрез кожи может быть горизонтальным, а матки — вертикальным. Важно для последующих родов знать, какой разрез матки у вас был, поэтому спросите у врача и запишите себе.

Cуществует два типа разрезов кожи для кесарева сечения. Поперечный разрез (или разрез бикини) применяется более часто; он делается горизонтально чуть выше лобковой кости. Разрез по средней линии выполняется вертикально между пупком и лобковой костью. Такой разрез позволяет быстро извлечь плод в чрезвычайных обстоятельствах и может быть предпочтителен в некоторых других случаях (например, при ожирении матери).

Cуществует три типа разрезов матки. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается редко, кроме случаев угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После классического разреза роды через естественные пути обычно не рекомендуются.

Наиболее часто сейчас практикуется нижний поперечный разрез матки. Он связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском послеродовой инфекции, но требует большего времени, чем классический разрез. Последующие роды могут происходить через естественные родовые пути, поскольку этот разрез зарастает хорошо и оставляет прочный рубец.

Вертикальный разрез нижнего сегмента матки выполняется лишь, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза (как в случае некоторых преждевременных родов).

Нижний поперченый Классический

Чтобы сдержать кровотечение из разрезов, врач перевязывает или прижигает концы перерезанных кровеносных сосудов. Затем врач отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка, быстро показывает его вам и передает на руки медсестре.

Потом врач вручную отделяет и удаляет плаценту. В этот момент вы можете ощущать некоторое давление. Медсестра прочищает рот и нос ребенка, чтобы как и в случае родов через естественные пути, удалить жидкость и слизь. Ребенка вытирают, оценивают по шкале Апгар, осматривают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

После извлечения ребенка и плаценты врач инспектирует вашу матку и начинает восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожа соединяется растворимой или нерастворимой нитью, зажимами или скобками, которые удаляются перед выпиской из больницы.

Шов с наложенными скобами

Зашивание занимает обычно около 30—45 минут. Поверх разрезов накладывается повязка. Затем для сокращения матки внутривенно вводится питоцин. Если операции проводилась под местной анестезией, к этому времени вас будет мутить и появится тошнота. Возможна также дрожь по всему телу. Не совсем ясно, откуда такая реакция, но все проходит примерно за час. Вам могут дать медикаменты, от которых вы будете дремать или погрузитесь в сон на весь этот период, но в таком случае проспите время, когда ребенок спокоен и не спит, и не сможете понянчить его в первые несколько часов. Спросите заранее об этих медикаментах. Можете отказаться от них, если хотите. Теплые одеяла помогут уменьшить дрожь. Если применялся общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.

Если ваш партнер находится в операционной и состояние ребенка хорошее, он сможет подержать малыша, и вы оба сможете посмотреть и потрогать его. В противном случае ребенок будет переведен в палату для новорожденных, и вы увидите его позже. Если ребенок хорошо дышит и в целом здоров, его могут приносить в послеоперационную палату, чтобы вы могли подержать, понянчить и покормить его грудью. Медсестры будут внимательно наблюдать ребенка в течение нескольких часов или дней, особенно при проблемах с дыханием, поддержанием температуры тела или подозрениях на другие проблемы.

В послеоперационной палате медсестра проверит ваше артериальное давление, состояние швов, плотность матки и истечение лохий на подкладку. За вами будут наблюдать до конца действия анестезии (от двух до четырех часов).

Если вам делалась спинномозговая анестезия, может появиться спинальная головная боль, когда поднимаете голову. В этом случае вам посоветуют полежать 8—12 часов или сделают кровяную пломбу. Если операция проводилась под общим наркозом, горло и шея могут болеть несколько дней из-за вводившейся туда трубки, по которой подавался наркоз.

На первый взгляд, кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, поскольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей.

Прежде чем ложиться под нож, следует тщательно взвесить все «за» и «против».

Итак, ЗА:

Существуют факторы, при которых рождение ребенка естественным путем невозможно или очень рискованно (абсолютные показания):

– Узкий таз;
– Предлежащие плаценты (неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента в той или иной степени перекрывает путь ребенку);
– Ситуации повышенного риска для матери и/или плода (ВИЧ-инфекция, острый генитальный герпес, повышенное кровяное давление, пороки сердца, диабет, проч.);
– Опухоли в области шейки матки;
– Поперечное положение плода;
– Беременность вследствие искусственного оплодотворения;
– Угроза разрыва матки из-за несостоятельности швов от предыдущих операций.

В таких случаях показана плановая операция. Если же возникают проблемы в процессе родоразрешения (отсутствие родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение, выпадение пуповины, гипоксия – кислородное голодание – плода и т.д.), прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.

При удовлетворительном состоянии здоровья гораздо лучшее решение и для матери, и для ребенка – это естественные роды. Ведь кесарево сечение, несмотря на свою распространенность, является серьезной полостной операцией. Делается разрез брюшной стенки и матки, извлекается ребенок и плацента, а потом накладываются швы.

ПРОТИВ:

Факторы риска для ребенка:

Ребенок получает хоть и небольшую, но, тем не менее, нежелательную дозу наркоза.
Он подвержен риску осложнений со стороны дыхательной системы (острая легочная недостаточность, развитие астмы, тахипноэ – аномально учащенное дыхание). В связи с этим врачи советуют проводить операцию не ранее 39-й недели беременности, когда вероятность подобных осложнений снижается.

Существует опасность проведения преждевременных родов (при ошибке в расчетах даты родов) и рождения недоношенного ребенка.

Контакт с ребенком возможен только на вторые – третье сутки. Прикладывание к груди – на 3-5 сутки в зависимости от антибиотика, который колют роженице.

Кроме того, по мнению специалистов, прохождение по родовым путям обеспечивает ребенку лучшие адаптационные способности к существованию в новых условиях.

Факторы риска для матери:

наркоз (чаще общий) – серьезное испытание для организма;
тяжелый послеоперационный период;
возможность осложнений выше, чем при естественных родах (воспаление легких из-за общего наркоза, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, воспаления матки, почек, мочевого пузыря, швов); послеоперационная антибиотикотерапия.

В любом случае, решение о целесообразности операции должен решать квалифицированный врач, для которого, прежде всего – благополучный исход родов, здоровье пациентки и ребенка, а не соображения меркантильного плана и/или собственного комфорта. Ведь стоимость операции обычно выше естественных родов в несколько раз, а плановость ее проведения удобно вписывается в график.

Экстренное кесарево сечение

Ссылка на основную публикацию