Спинальная Анестезия При Кесаревом Сечении Видео

Эпидуральная анестезия при родах

В настоящее время всё чаще и чаще стали проводиться роды под анестезией. Это может быть связано с желанием матери рожать пода анестезией, обусловленное сильным страхом боли, а также наличие прямых медицинских показаний к обезболиванию.

Анестезия при родах чаще всего используется в следующих ситуациях:

Отсутствие психологической подготовки беременной к родам, панический страх со стороны будущей матери, первые роды, рождение ребёнка с большой массой тела, длительные роды, преждевременные роды, и др.

Эпидуральная анестезия при родах является неотъемлемой частью процесса родоразрешения в случае наличия у беременной гестоза, отклонений со стороны сердечнососудистой системы (артериальная гипертензия, сердечные пороки), болезни почек, сахарного диабета, очень низкого болевого порога, а также медленное или неравномерное раскрытие шейки матки, наличие показаний к кесаревому сечению.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении считается оптимальным методом обезболивания родовой деятельности.

Общии понятия

Эпидуральная анестезия при родах (среди врачей часто используется термин эпидуралка) считается наиболее распространённой методикой обезболивания процесса родовой деятельности роженицы.

Анестезия при родах преследует одну основную цель: максимальное снижение или же полное отсутствие болевых ощущений у женщины, обеспечивая комфортные роды для матери и безопасность для новорождённого.

Эпидуральная анестезия во время родов и технические основы её выполнения
Эпидуральная анестезия во время родов должна выполняться, чётко следуя алгоритму. В основе проведения данного вида обезболивания лежит введение лекарственных веществ в эпидуральное пространство.

На первоначальном этапе в обработанную антисептиком область поясницы вводится специальный эпидуральный катетер, по которому подаётся смесь необходимых фармацевтических анестезирующих препаратов (чаще всего это местный анестетик и наркотический анальгетик). Введённые в эпидуральное пространство фармацевтические средства блокируют передачу импульсов через нервные окончания. В связи с тем, что лекарственные вещества вводятся не внутривенно, они не имеют резорбтивного действия и не оказывают негативного влияния ни на организм матери, ни на организм плода.

Дозировка вводимых препаратов может быть различной и оказывать разные эффекты: от частичной потери чувствительности (в данном случае роженица ощущает сокращение мускулатуры матки) до полной анестезии (женщина полностью утрачивает болевую чувствительность на время родов).

Видео эпидуральная анестезия перед родами

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Излюбленным методом обезболивания беременной женины при подготовке к кесаревому сечению является спинальная анестезия при родах. Особенностью данной методики является тот факт, что женщина во время операции находится в бодрствующем состоянии. Это предполагает отсутствие осложнений и патологических изменений со стороны дыхательной системы будущей мамы, а также отсутствия эффекта седации у новорождённого.

Спинальная анестезия при родах не только обеспечивает быстрое, достаточно длительное и качественное наступление эффекта анестезии, но и максимально снижает риск массивной интраоперационной кровопотери со стороны женщины. Большим плюсом спинальной анестезии является продолжение действия эффекта обезболивания спустя некоторое время после оперативного вмешательства, что обеспечивает более хорошее состояние женщины.

Однако данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относят следующие состояния: наличие инфекционного процесса в области проведения пунктирования, невозможность купирования гиповолемии (снижение обьема циркулирующей крови) перед оперативным вмешательством, нарушение со стороны свёртывания крови (повышенный показатель кровоточивости), аллергические реакции на действие местных анестетиков, повышенное внутричерепное давление беременной.

Эпидуральная анестезия при родах, её возможные последствия

Эпидуральная анестезия при родах имеет ряд нежелательных реакций, причём последствия эпидуральной анестезии могут наблюдаться как со стороны матери, так и со стороны новорождённого.

Осложнения эпидуральной анестезии со стороны матери:

  • чувство тяжести и онемение ног (данное явление исчезает после того, как лекарственные вещества перестают действовать на организм);
  • мышечная дрожь в нижних конечностях (также как и онемение проходит достаточно быстро);
  • снижение артериального давления женщины (данное явление компенсируется при помощи внутривенного введения антигипертензивных средств или физиологического раствора);
  • отсутствие должного эффекта от анестезии (в таком случае для достижения желаемого результата вводится дополнительная доза лекарственного вещества);
  • возможно возникновения сегментарного обезболивания (то есть обезболивание не всех необходимых участков, а только некоторых из них);
  • ощущение недостатка воздуха (связано с расслабляющим влиянием лекарства на дыхательную мускулатуру. Такое состояние с лёгкостью купируется путём подачи кислорода через маску);
  • аллергическая реакция на введение местного анестетика;
  • нарушение работы сердца или потеря сознания в результате случайного попадания анестетика в венозное русло женщины;
  • эпидуральная анестезия при родах может спровоцировать достаточно сильный зуд лица, шеи и области грудной клетки;
  • иногда наблюдается задержка мочи в послеродовом периоде;
  • гипертермия (в результате нарушения нервной регуляции);
  • головная боль (иногда может преследовать женщину на протяжении нескольких месяцев);
  • парестезии (зачастую возникают в результате наличия технических затруднений при постановке эпидурального катетера);
  • эпидуральная анестезия во время родов может стать причиной гидротравмы спинного мозга, возникновения гематомы;
  • болезненные ощущения в области спины;
  • достаточно редкими явлениями могут быть: повреждения близлежащих нервов, паралич ног, кровотечение в эпидуральное пространство.
Интересное:  Календарь беременности по дням и неделям

Осложнения эпидуральноей анестезии со стороны новорождённого:

  • падение ЧСС (зачастую провоцируется падением АД у матери);
  • затруднение сосания;
  • нарушение моторики;
  • возникновение дезориентации у малыша;
  • патологические признаки со стороны дыхательной системы (в тяжёлых случаях требуется применение аппарата ИВЛ, интубация).

Абсолютные противопоказания для эпидуральной анестезии

Анестезия при родах, в том числе эпидуралка, не является особо безопасной манипуляцией. Поэтому перед тем, как принимать решение о необходимости проведения анестезии, необходимо тщательно обследовать беременную и уточнить, имеются ли какие-либо противопоказания к её проведению.

Итак, следует рассмотреть наиболее важные противопоказания для эпидуральной анестезии, среди которых выделяют:

  • артериальная гипотензия (сниженное артериальное давление);
  • некоторые патологические состояния со стороны сердца;
  • заболевания нервной системы (патологии со стороны ЦНС и спинного мозга);
  • наличие инфекционного процесса в области пунктирования;
  • любое повреждение в предполагаемом месте проведения пункции;
  • аллергия на местный анестетик;
  • деформация позвоночника тяжёлой степени;
  • обширные кровотечения;
  • заражение крови;
  • потеря сознания роженицы до начала проведения анестезии.

Анестезия при родах, в том числе эпидуралка, не является особо безопасной манипуляцией. Поэтому перед тем, как принимать решение о необходимости проведения анестезии, необходимо тщательно обследовать беременную и уточнить, имеются ли какие-либо противопоказания к её проведению.

Предупреждение о содержании

Это видео может оказаться неприемлемым для некоторых пользователей.

Выполните вход, чтобы подтвердить свой возраст.

Это видео может оказаться неприемлемым для некоторых пользователей.

Анестезия (наркоз) при кесаревом сечении. Виды анестезии при кесаревом сечении, показания и противопоказания. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

При операции кесарево сечение применяют два вида анестезии:

В настоящее время показания к общей анестезии при кесаревом сечении значительно сокращены. Чаще всего показаниями к проведению наркоза при кесаревом сечении выступают:

  • наличие противопоказаний к спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении (коагулопатия, тромбоцитопения, острое кровотечение и др.);
  • специфические акушерские ситуации, такие как поперечное положение плода, выпадение пуповины и др.;
  • относительным противопоказанием также выступает операция кесарево сечение, выполняемая по экстренным показаниям, когда необходимо срочно начинать анестезию и операцию, когда каждая минута на счету и может быть последней.

Наркоз при кесаревом сечении имеет гораздо больший риск развития угрожающих для жизни реакций и осложнений анестезии, в сравнении с регионарными методиками обезболивания (в частности, спинальная и эпидуральная анестезия). Мало того, само по себе состояние беременности увеличивает эти риски в несколько раз. Так, при беременности возникает ряд неблагоприятных условий, которые сильно затрудняют во время наркоза проведение процедуры интубации трахеи (обеспечения проходимости дыхательных путей), а также существенно увеличивают риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, вызывающего крайне тяжелую дыхательные недостаточность и пневмонию. Кроме того, отрицательным моментом проводимого наркоза при кесаревом сечении является воздействие лекарственных препаратов, применяемых при общей анестезии (анестетиков), не только на организм будущей матери, но и на организм ребенка. Анестетики могут вызывать нарушения дыхания новорожденного, а также оказывать общее угнетающее воздействие, выражающееся в чрезмерной вялости, сонливости и заторможенности новорожденного. Учитывая всё вышесказанное, на сегодняшний день, наркоз при кесаревом сечении применяется крайне редко.

Интересное:  Можно Ли Делать Аборт После Кесарева

Такие регионарные методы анестезии, как спинальная анестезия при кесаревом сечении, а также эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – являются «золотым стандартом» обезболивания. Эти обе методики обезболивания очень схожи между собой. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой разновидности регионарной анестезии, которая устраняет болевые ощущения в определенной части тела. Технически как спинальная, так и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой «укол» в нижнюю часть спины. Отличие заключается в том, что при спинальной анестезии лекарство вводится в жидкость, омывающую спинной мозг, в виде единичной инъекции, после которой игла извлекается. А при эпидуральной анестезии через введенную иглу в область над спинным мозгом вводится тонкая пластиковая трубочка (эпидуральный катетер), после чего игла извлекается, а в трубочку вводится лекарство. Позже при необходимости в установленный эпидуральный катетер можно будет вводить дополнительные дозы лекарства. Более детально различия спинальной и эпидуральной анестезии освещены в статье «Отличие спинальной анестезии от эпидуральной».

Как эпидуральная анестезия, так и спинальная анестезия, проводимые при операции кесарево сечение, выполняются в положении пациента сидя или лежа на боку. По уровню болевых ощущений сами процедуры спинальной анестезии или постановки эпидурального катетера практически безболезненны, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией и на небольшом участке спины. Иногда может ощущаться небольшой дискомфорт или чувство давления в нижней части спины.

Клинические различия спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении заключаются в следующем:

  1. Быстрота наступления анестезии. При спинальной анестезии действие обезболивания наступает примерно через 10-15, а при эпидуральной через 20-30 минут.
  2. Адекватность обезболивания. В некоторых случаях, проведенная регионарная анестезия при кесаревом сечении, не вызывает полного выключения болевой чувствительности в оперируемой области. Если беременной при этом была выполнена спинальная анестезия, то, возникшая проблема будет скорее разрешаться переходом операции кесарево сечение на общую анестезию. Если же была выполнена эпидуральная анестезия, то здесь решение, возникшего осложнения, будет довольно простым — Ваш анестезиолог введет в эпидуральный катетер дополнительную дозу обезболивающего, что и приведет к исчезновению, возникшей боли.
  3. Выраженность головной боли (имеющую определенный риск развития после регионарной анестезии операции кесарево сечение). При спинальной анестезии кесарева сечения выраженность головной боли чаще всего незначительная или умеренная. После эпидуральной анестезии головная боль встречается гораздо реже, чем после спинномозговой анестезии ( Главная
  4. Анестезия при родах
  5. Анестезия при кесаревом
  • наличие противопоказаний к спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении (коагулопатия, тромбоцитопения, острое кровотечение и др.);
  • специфические акушерские ситуации, такие как поперечное положение плода, выпадение пуповины и др.;
  • относительным противопоказанием также выступает операция кесарево сечение, выполняемая по экстренным показаниям, когда необходимо срочно начинать анестезию и операцию, когда каждая минута на счету и может быть последней.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Автор: Оксана Литвинова

Сторонники естественных родов чаще всего советуют отказаться от обезболивания. Но при кесаревом сечении без анестезии просто не обойтись. К счастью, сегодня существуют эффективные и достаточно безопасные методы. В частности, это спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Суть метода

Процедура этой анестезии кажется простой. Сначала проводится местное обезболивание, а затем врач делает инъекцию в спинномозговую жидкость. Чувство онемения появляется практически сразу. Роженица в это время должна лежать. Онемение нижней части тела проходит довольно быстро, но конечности будут оставаться неподвижными еще 1-2 часа, в зависимости от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему. Травмирование самого спинного мозга в таких случаях исключено.

Роженица остается в сознании, и ребенка увидит сразу после того, как его извлекут на свет. Если у вас есть сомнения в надежности метода – поговорите с врачом или посмотрите видео об этом способе обезболивания.

Спинальную анестезию часто путают с эпидуральной. Но в первом случае обезболивание проводится легче, здесь исключено ошибочное внутрисосудистое введение препарата, и потому нет риска возникновения токсической реакции со стороны центральной нервной системы.

Интересное:  Повышены Нейтрофилы В Крови При Беременности Причины

Есть у этого метода и свои минусы. Длительность блокады болевых ощущений ограничена 2 часами – столько длится действие анестетика. В то время как при других методах эффект можно продлевать.

Отличия от эпидуральной анестезии

Оба метода относятся к так называемой регионарной анестезии. Однако имеются серьезные отличия. При эпидуральной анестезии пункция делается в так называемое эпидуральное пространство – участок между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. А при спинальной анестезии препарат вводится прямо в спинномозговую жидкость. Есть разница и в ощущениях: при эпидуральном обезболивании женщина просто не чувствует боли, зато вполне владеет своим телом. В то время как при спинальной анестезии у роженицы развивается онемение конечностей.

В отличие от других видов анестезии, применение этой методики уменьшает количество крови, теряемое во время операции. В данном случае ниже риск развития таких осложнений, как тромбоотразование. После родов женщина чувствует некоторую слабость, но это быстро проходит, нет других неприятных ощущений (вроде рвоты и тошноты).

Есть ли противопоказания?

Несмотря на безопасность метода, спинальная анестезия при кесаревом сечении имеет ряд противопоказаний. Они в целом аналогичны тем, что существуют по отношению к спинномозговым манипуляциям и делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся нарушение свертываемости крови, инфекция, возникшая в месте пункции, внутренние кровотечения, неврологические заболевания в тяжелой форме.

Относительные показания – некоторые аномалии позвоночника, заболевания сердца, неизвестная продолжительность предполагаемой операции и пороки развития плода.

Возможны ли осложнения?

Спинальная анестезия – метод действенный. Однако и у него возникают осложнения. Самое распространенное – это падение давления. Но этого можно избежать, если врач назначит дополнительное введение жидкости внутривенно. Может также проявиться аллергическая реакция на препарат. Последствия спинальной анестезии – это и возможные головные боли в течение нескольких недель после кесарева сечения. Очень редко, но все же возникает легкий паралич конечностей (парез), который требует специального лечения.

Спинальную анестезию часто путают с эпидуральной. Но в первом случае обезболивание проводится легче, здесь исключено ошибочное внутрисосудистое введение препарата, и потому нет риска возникновения токсической реакции со стороны центральной нервной системы.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Существует много показателей для проведения хирургической операции, именуемой кесарево сечение, при которой плод достают из материнской утробы через разрез в брюшной стенке матки, а именно:

  • здоровье будущей матери;
  • проблемы во время беременности;
  • состояние плода.

Также известен не один метод анестезии при ней (на сегодняшний день используется общая, эпидуральная и спинальная анестезия).

В большинстве зарубежных стран роды путем кесарева сечения проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией, но следует обратить внимание на то, что показатель использования последней постоянно растет и нередко доминирует над эпидуральной.

Каждый метод «наделен» своими как преимуществами, так и недостатками, а, следовательно, показаниями и противопоказаниями также (все это должен учитывать врач, когда будет выбирать метод обезболивания). Мы же сегодня поговорим более подробно о спинальной (или спинномозговой) анестезии.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Введение анестетика между позвонками в поясничную область спины (в подпаутинное пространство) называется спинальной анестезией. При этом методе обезболивания делают прокол плотной оболочки, которая окружает спинной мозг (в сравнении с эпидуральной анестезией в данном случае игла вводится немного глубже), то есть местом прокола является поясничный отдел. В цереброспинальную жидкость через иглу вводят местный анестетик, которым заполняется спинномозговой канал, вследствие чего в данной области «блокируются» любые проявления чувствительности.

Чаще всего прокол (пункцию) спинального пространства проводят в положении лежа на боку, а если у роженицы есть возможность, желательно будет ноги поджать к животу. Реже процедуру проводят в положении сидя.

Каждый метод «наделен» своими как преимуществами, так и недостатками, а, следовательно, показаниями и противопоказаниями также (все это должен учитывать врач, когда будет выбирать метод обезболивания). Мы же сегодня поговорим более подробно о спинальной (или спинномозговой) анестезии.

Ссылка на основную публикацию