Может Ли При Эко Быть Внематочная

Содержание

внематочная беременность при эко

внематочная беременность при эко

а возможна ли внематочная беременность при эко?ведь несмотря на то,что яйцеклетку помещают в полость матки,она же все равно может переместиться?или я неправа?объясните,кто в этом разбирается

Внематоная беременность как последствие процедуры ЭКО встречается достаточно часто, до 10% случаев, но самое опасное что одновременно можетпроизойти и маточная и внематочная беременность. В любом случае при внематочной беременности практически всегда удаляется поврежденная маточная труба.

ого а я думала что риск внематочной как раз минимизирован или сведен практически к нулю эмбрионы же имплантируются в матку а не в трубы или я не права.

Внематоная беременность как последствие процедуры ЭКО встречается достаточно часто, до 10% случаев, но самое опасное что одновременно можетпроизойти и маточная и внематочная беременность. В любом случае при внематочной беременности практически всегда удаляется поврежденная маточная труба.

Может ли после ЭКО наступить внематочная беременность?

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сравнительно молодой. Впервые его применили в Англии в 1978 году, хотя идея и попытки подобного рода оплодотворения зародились еще 200 лет тому назад. Он результативен при любых формах бесплодия и может являться единственным выходом в случае, когда не здоров мужчина. Сегодня весь мир рассматривает его как основной метод лечения бесплодия.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, чтобы изъятую у женщины яйцеклетку оплодотворить при помощи сперматозоидов в пробирке. Затем ее через определенное количество часов переносят в полость матки и ждут прикрепления эмбриона к слизистой оболочке (эндометрию). Если эмбрион закрепился и все хорошо, то имплантацию можно считать успешной – наступает беременность.

Часто выходит так, что наступает многоплодная беременность: зарождается тройня или двойня. Причины такой беременности – несколько яйцеклеток, участвовавших в оплодотворении.

Делается это для повышения шансов зачатия и женщина может настоять на устранении «лишних» зародышей – что не вполне безопасно, либо согласиться быть матерью нескольких детей. Устранение «лишних» зародышей может пагубно сказаться на других зародышах, появляется вероятность развития выкидыша.

Риск внематочной беременности

Случиться может и так, что, несмотря на пересадку яйцеклетки непосредственно в матку, она может мигрировать куда-нибудь в другое, «неправильное» место: брюшную полость, маточную трубу, яичник. Следовательно, случится внематочная беременность после ЭКО.

По статистике она случается в 3–10% случаев. Если к применению метода экстракорпорального оплодотворения привели причины отсутствия маточных труб, то вероятность такого обстоятельства снижается, но не исключается! Маточная труба удаляется не полностью: ее конечный участок, который входит в матку, остается, и попадание туда эмбриона грозит ненормальным развитием плода.

Избежать аномалий при имплантации клеток вполне возможно, строго соблюдая рекомендации врача. Это особенно касается постельного режима сразу после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Виды внематочной беременности

Плодное яйцо может прикрепиться:

  • — в конечном сегменте вырезанной маточной трубы (интерстициальная беременность);
  • — в трубе (трубная беременность);
  • — на поверхности яичника (яичниковая беременность).
  • — в брюшной полости (брюшная или абдоминальная беременность).

В 96% случаев аномальной беременности при ЭКО плодное яйцо «сбегает» в маточные трубы, чуть реже в брюшную полость.

Также может случиться шеечная беременность – плодное яйцо фиксируется в шейке матки. Матка имеет некоторые особенности строения: с рудиментарным рогом или двурогая матка. В зависимости от строения эмбрион способен остановиться в роге матки либо на месте стыка маточной трубы и матки (интерстициальная беременность).

Причины такого явления достаточно разнообразны: инфантилизм, наличие генитального наружного эндометриоза, воспалительные заболевания придатков и матки, перенесенные аборты, спаечный процесс в малом тазу, патология зародыша.

Признаки эктопической (внематочной) беременности при ЭКО

Признаки эктопической беременности на поздней стадии – это схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу и прогрессирующее кровотечение. Первый признак – это низкий (но выше нуля) уровень Р-ХГЧ в сыворотке крови. Как правило, после процедуры ЭКО женщина находится под тщательным и постоянным контролем, а значит, внематочную беременность должны, если таковая имеет место, выявить на очень ранней стадии, проведя ультразвуковое исследование.

УЗИ с использованием трансвагинального датчика может диагностировать нахождение эмбриона уже спустя неделю со времени зачатия. Во время беременности плацента вырабатывает гормон, проверить который можно сдав кровь на ХГЧ. Положительный результат ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов означает, что следующее УЗИ достоверно определит беременность, зафиксирует сердцебиение и местонахождение эмбриона.

Лапароскопия проводится без больших безобразных разрезов, только через одно небольшое отверстие в области живота. Это весьма снижает риск развития осложнений, а также выглядит эстетически красивее.

Вовремя не выявленные признаки внематочной беременности грозят погибелью матери от кровопотери. Вне полости матки шансов на выживание у эмбриона нет!

В целом, симптомы и признаки весьма разнообразны. Возможна симптоматика «острого живота», а жалобы отсутствовать вовсе. Выделений может и не быть или они ациклические. Также встречаются все признаки маточной беременности.

Специфика эктопической беременности при ЭКО

То, что процент закрепления эмбриона за пределами матки относительно высок после ЭКО (до 10%) – не самое страшное. Только после такого оплодотворения может создаться сложная ситуация внематочной и маточной беременности одновременно (гетеротопической). Тогда перед ЭКО-медиками стоит задача удалить трубу с одним плодным яйцом и сохранить другое яйцо непосредственно в матке. Стоит отметить, что встречается такое крайне редко: 1 раз из 30 000.

Единственным надежным ультразвуковым признаком внематочной беременности можно считать эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом.

Делается это для повышения шансов зачатия и женщина может настоять на устранении «лишних» зародышей – что не вполне безопасно, либо согласиться быть матерью нескольких детей. Устранение «лишних» зародышей может пагубно сказаться на других зародышах, появляется вероятность развития выкидыша.

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Интересное:  Почему во время беременности немеют руки

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

При ЭКО может ли быть внематочная беременность?

Женщины, решившиеся на процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), надеются на успех. Причём очень желательно, чтоб с первой попытки.

Понять их легко. У многих за плечами много месяцев или лет бесплодных попыток стать матерью, подарить новую жизнь. Часто – и множество обследований, анализов и процедур.

И вот медики дают ещё один шанс – провести экстракорпоральное оплодотворение. Второе название – искусственное оплодотворение.

Что такое ЭКО?

Сама техника состоит в том, что яйцеклетку женщины оплодотворяют в лабораторных условиях. Затем наблюдают за развитием эмбриона и на каком-то из этапов, помещают его в естественную среду – матку. В дальнейшем развитие плода идёт обычным путём.

Показаниями к такой процедуре могут служить многие состояния со стороны и женщины и мужчины. Как бы то ни было, но метод используется и помогает более чем 700 000 пар во всём мире родить ребёнка. Женщине стать матерью, мужчине – отцом.

Для многих это последняя надежда. Конечно, исключительной эффективности ожидать не приходится. В ожидаемые результаты сразу закладывается риск неудачной процедуры.

Да, методика совершенствуется непрерывно. И в наше время считается, что 25% неудач при первой процедуре – допустимый показатель. Пара, которая решается на такой шаг, прошла сложный путь ожидания потомства, лечения бесплодия.

Исходы ЭКО

Люди заранее узнают обо всех рисках процедуры, но надеются на лучшее. Сама манипуляция требует огромного терпения, веры в победу. Тех, кто решается на искусственное оплодотворение, интересует возможный прогноз. А произойти может три события:

  1. Всё хорошо. Плодное яйцо успешно имплантировалось в слизистую оболочку матки, появилась плацента, женщина стал на учёт в консультацию и родила здорового ребёнка.
  2. По каким-либо причинам, плодное яйцо не прижилось в матке. Имплантация не состоялась. Процедура не удалась.
  3. Всё плохо. Имплантация произошла, появилась надежда, но беременность пошла не так. Требуется вмешательство и начинать всё снова.
Интересное:  Признаки и ощущения 4 недели беременности

Примерно в 3–10% случаев третьего сценария, причиной становится внематочная беременность после ЭКО.

Есть и другие неприятные и опасные моменты. Не зря женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения во многих странах получают больничный лист. Их зачисляют в категорию риска прерывания беременности и наблюдают соответственно.

Чтобы снизить риски внематочной беременности при ЭКО, врачи разработали рекомендации по режиму.

Так, после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, женщина должна придерживаться постельного режима до полного прикрепления зародыша к эндометрию матки.

Эмбрион может мигрировать и в результате миграции выйти из тела матки и прикрепиться в нетипичном месте, вызвав внематочное расположение беременности.

Фактор физических нагрузок способствует миграции, поэтому пациентки, соблюдающие предписания и рекомендации, меньше рискуют столкнуться с такой патологией.

Внематочная беременность при ЭКО

Внематочная (эктопическая) беременность при экстракорпоральном оплодотворении может развиться по разным причинам.

Эмбрион, оплодотворённый в пробирке, через определённое время, проведённое в инкубаторе, имплантируется в подготовленную к беременности матку. Как правило, это может быть несколько жизнеспособных эмбрионов.

По какой-то причине, один из них начинает мигрировать и прикрепляется вне тела матки. Атипичное прикрепление плодного яйца может быть:

  • в брюшной полости;
  • в маточной трубе;
  • на поверхности яичника;
  • в шейке матки;
  • в роге матки (двурогая матка);
  • на границе матки и трубы (интерстициальная беременность);
  • в оставшемся после удаления участке маточной трубы.

Чаще всего встречается трубная внематочная беременность. Но в каком бы нетипичном месте ни присоединилось плодное яйцо, шансов на успешное завершение развития у него нет: ни одно из типичных мест, в которых может развиться внематочная беременность не может обеспечить нужных условий.

Разница только в том, на каком сроке придётся проводить его удаление:

  1. Маточная труба не способна растягиваться – симптомы возникнут рано.
  2. Брюшина не способна обеспечить полноценное питание – признаки внематочной беременности появятся спустя несколько недель после экстракорпорального оплодотворения.

Возможен и вариант одновременного наличия маточной и внематочной беременности. Его называют гетеротопической беременностью. Такое состояние может возникнуть при переносе в матку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток.

Причины развития патологии

Понятно, что на ровном месте и при идеальных условиях, беременность будет протекать хорошо. Но если приходится пользоваться ЭКО, чтобы забеременеть, то у пары уже не всё в порядке со здоровьем.

Больше проблем может возникнуть, если проблемы в репродуктивной системе женщины. Самыми частыми причинами возникновения внематочной локализации при искусственном оплодотворении, могут быть такие:

Как видно, среди провоцирующих факторов есть достаточно распространённые состояния. Поэтому требуется более пристальный медицинский надзор со стороны сотрудников женской консультации за пациентками после экстракорпорального оплодотворения.

На что обратить внимание

ЭКО – это очень трудоёмкий процесс как для женщины, так и для медицинского персонала. Все манипуляции, осмотры и лечение проводятся по заранее сформулированному алгоритму – протоколу.

Заведомый риск приводит к тому, что предписывается постоянно держать контакт между врачом и пациентом, чтобы минимизировать и избежать неудачи.

Паре, а особенно женщине, необходимо строго соблюдать все назначения и рекомендации по дороге к общей цели – здоровому ребёнку.

Клинические проявления

Различий в симптомах внематочной беременности после ЭКО и в случае с естественным оплодотворением не будет. При любом недомогании, болях внизу живота, кровянистых выделениях, женщина должна бить тревогу.

Особенность проведения ЭКО в том, что всё под контролем. Пара, которая решилась на экстракорпоральное оплодотворение, не станет рисковать здоровьем будущей мамы и вряд ли будет укрываться от медицинского надзора. Поэтому случаи с поздним обращением или ургентным состоянием отмечаются в несколько раз реже, чем при внематочной беременности у среднестатистической женщины.

Особенности диагностики

Времени на тщательную лабораторную диагностику достаточно. Контролировать показатели можно даже в той клинике, где проводилось ЭКО:

  1. По анализу крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) будет видно снижение уровня до пограничного, низкие темпы наращивания уровня ХГЧ, что является настораживающим признаком.
  2. УЗИ точно определит местонахождения плодного яйца и определит дальнейшую тактику.

Первое, куда обращает внимание врач-диагност – полость матки. Отсутствие там зародыша, обнаруженное при УЗИ и низкие уровни ХГЧ, говорят о том, что в этом случае следует искать эктопическую беременность.

Проблема может возникнуть, если беременность будет гетеротопическая. В таком случае и кровь и УЗИ показывают норму. Здесь и пригождается врачебная насторожённость. На первых порах очень тщательно проводится опрос женщины о течении самых ранних сроков.

Любые упоминания о дискомфорте и болях, подлежат детальному изучению и установлению причины. Если же этим пренебречь, то можно столкнуться с клиникой острого живота:

  • резкие, схваткообразные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения, кровотечения;
  • потеря сознания, слабость.

В таком случае речь идёт не о спасении жизнеспособных эмбрионов, а о сохранении жизни женщине. Это является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Вдвойне ужасно, если подобная ситуация возникла у женщины, перед которой за многие годы забрезжила надежда быть мамой. Ведь чаще всего, с беременностью приходится прощаться.

При выявлении внематочной беременности всегда решается вопрос о хирургическом вмешательстве. В нынешнее время разработаны медикаментозные средства, которые способны останавливать развитие беременности.

Но у них не 100% эффект. Да и дальнейшая судьба замершего плода неясна. На стадии плодного яйца, должно наступить рассасывание. В более поздних сроках самостоятельной элиминации может не произойти.

Гарантировать результат может только оперативное лечение. Раньше считалось, что нужно удалять материнский орган при локализации в нём эктопической беременности. Сейчас всё не так.

Не забываем, что после ЭКО, женщина пребывает под усиленным контролем. На УЗИ обнаруживается внематочная беременность в фаллопиевой трубе. Удалять трубу или нет? А если она единственная?

Конечно, решение принимается индивидуально, однако есть методика, при которой плодное яйцо из трубы аспирируется (высасывается). Это лапароскопическая операция, при которой удаётся обойтись без удалений.

В обычных условиях, проводить её приходится нечасто – женщины с внематочной беременностью поступают ургентно. Но если все пошло по плану наблюдения, то вероятность успеха очень высока:

  1. Если трубы поражены спаечным процессом или плодное яйцо невозможно изъять без удаления трубы, то труба удаляется вместе с эмбрионом.
  2. При гетеротопическом течении решение принимается с целью попытки спасти правильно прикрепившийся эмбрион.

Операция проводится тоже лапароскопическим методом.

В тяжёлых случаях позднего обнаружения внематочной беременности, может произойти разрыв трубы с острой симптоматикой. Проводят обширную операцию – лапаротомию, с безусловным удалением трубы. В данной ситуации спасают женщину от внутреннего кровотечения.

То же касается и яичниковой локализации плодного яйца: при возможности, резецируют фрагмент яичника. Если его не сохранить, то удаляют весь.

Особенности процедуры

Внематочная беременность при экстракорпоральном оплодотворении может развиться с некоторой вероятностью, но зная группы риска, врачи ведут тщательное наблюдение, позволяющее заметить эту патологию на ранних сроках.

Ещё одна особенность ЭКО — это большая вероятность гетеротопической беременности.

В таких ситуациях врачи пытаются спасти жизнь удачно прикрепившемуся эмбриону или нескольким, удалив либо только плодное яйцо из трубы, либо нежизнеспособный эмбрион вместе с трубой и минимальной травматизацией.

К сожалению, сохранить маточную беременность удаётся не всегда. Несмотря на то что удаление будет щадящим лапароскопическим методом. Даже при повторных попытках не исключена возможность повторения эктопической беременности.

В некоторых европейских странах, например, в Финляндии, ЭКО проводят только при удалённых маточных трубах: это не на 100%, но значительно снижает возможность внематочной беременности, позволяет быть уверенными в невозможности развития трубной.

Поэтому, если бесплодие женщины связано с непроходимостью труб, стоит подумать об этом.

Если женщину постигла неудача при проведении ЭКО и наступила внематочная беременность, то не стоит опускать руки и отчаиваться. Это не единственный риск на этом трудном пути. Такая ситуация может случиться при естественном оплодотворении и чревата куда более сложными последствиями из-за поздней диагностики.

Интересное:  Почему На Ранних Сроках Беременности Повышается Температура Тела

Идите к своей цели шаг за шагом, никогда не теряйте надежды получить в результате радость материнства.

Так, после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, женщина должна придерживаться постельного режима до полного прикрепления зародыша к эндометрию матки.

Внематочная беременность при ЭКО

Возможна ли внематочная или, как ее еще называют, эктопическая беременность (Б.) при искусственном оплодотворении методом ЭКО? Каковы ее причины и признаки? Этим вопросом задаются многие супружеские пары, у которых не получается зачать малыша естественным путем. Рассмотрим эти вопросы подробно.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?

При ЭКО яйцеклетка помещается прямо в полость матки, где она крепится к эндометрию. Казалось бы, при таком подходе неправильная имплантация исключена, почему же тогда бывает внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения? Дело в том, что до момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки она может передвигаться и в ряде случаев может переместиться в маточные трубы или в область шейки матки и осесть там. Если маточные трубы были удалены, риск сводится к минимуму, но все же остается.

Гетеротопическая беременность

Особенность эктопической беременности при ЭКО — ее возможное сочетание с маточной. Такая ситуация возможна, если в матку помещается несколько яйцеклеток. До момента имплантации подсаженные яйцеклетки могут передвигаться, и в результате такого перемещения одна из яйцеклеток может оказаться, например, в маточной трубе и остаться в ней, тогда как вторая останется в матке, где ей и положено быть.

Такое явление получило название гетеротопической Б. В этом случае эмбрион в матке возможно сохранить, в отличие от второго эмбриона, который оперативно удаляется в лечебном учреждении. Методов профилактики гетеротопической беременности на сегодняшний день не выявлено, но такие случаи довольно редки.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Причины эктопической беременности при ЭКО разнообразны. Таковыми могут быть:

  • Травмирование труб при гиперстимуляции. Как известно, внутри маточные трубы выстланы небольшими ворсинками, которые находятся в движении. При нормальной работе трубы эти ворсинки колыхаются таким образом, что передвигают яйцеклетку от яичника к матке. При травмировании труб в процессе гиперстимуляции ворсинки начинают двигаться в обратную сторону, тем самым вытягивая яйцеклетку из матки в трубу;
  • Дефекты маточных труб, в том числе врожденные;
  • Воспалительные процессы в матке или придатках.

Наиболее подвержены риску имплантации яйца вне полости матки женщины, которые не придерживаются рекомендаций врача после введения эмбриона. Как правило, после такой процедуры женщинам рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней. При соблюдении постельного режима вероятность миграции яйцеклетки снижается.

Если же будущая мама сразу начинает испытывать значительные физические нагрузки, много ходит, занимается спортом, риск неправильной имплантации возрастает. Причиной подобных нарушений может стать и сильный стресс. При наличии показаний врач может порекомендовать прием седативных препаратов, которые успокоят нервную систему. Однако самостоятельно принимать такие лекарства опасно для самой мамы и ее малыша.

ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО

ХГЧ выделяется при любой беременности, независимо от того, где произошла имплантация яйцеклетки. В связи с этим, тест на беременность может оказаться положительным даже в случае нахождении плодного яйца вне матки. Диагностировать эктопическую беременность по результатам этого анализа на малых сроках не представляется возможным.

Впоследствии о таком нарушении может свидетельствовать низкое значение ХГЧ. Обычно для диагностики имеет значение ХГЧ в динамике: его рост должен быть замедлен по сравнению с маточной беременностью. Единичный тест на уровень ХГЧ, даже при выявлении его пониженного уровня, не может быть неопровержимым доказательством внематочной Б.

Признаки внематочной беременности

Часто внематочная Б. на ранних сроках после ЭКО никак себя не проявляет. Симптомы проявляются, когда плодное яйцо начинает увеличиваться и давить на стенки органа, где оно закрепилось. Тогда женщина испытывает боль в области живота, которая постепенно усиливается. Часто болит лишь с одного бока. Бывает, что беременные не тревожатся и на этом этапе, связывая болевые ощущения с растяжением матки.

Кровяные выделения – еще один тревожный симптом. Он необязательно свидетельствует о внематочной беременности, но точно говорит о каких-то проблемах. В этом случае следует обратиться к врачу незамедлительно (лучше вызвать скорую помощь).

Диагностика эктопической беременности

Самым верным методом диагностики неверной имплантации остается УЗИ (проводится вагинально). Ультразвуковое исследование позволяет увидеть расположение плодного яйца и распознать внематочную Б. В качестве дополнительного используется метод определения уровня ХГЧ в сыворотке крови или моче (метод описан выше).

Заподозрить эктопическую беременность врач может при гинекологическом осмотре, когда почувствует уплотнение в маточной трубе и несоответствие размеров матки сроку беременности.

Еще одним методом диагностики является лапароскопия – исследование непосредственно маточных труб через прокол (проводится под общим наркозом). Обычно перечисленных выше способов достаточно для подтверждения или опровержения диагноза, но если у специалистов имеются сомнения, может быть назначено лапароскопическое исследование.

Вероятность внематочной беременности после ЭКО

В источниках приводятся различные данные о вероятности внематочной беременности при ЭКО: от достаточной небольшой 2-3% до 10%. Даже если у пациентки удалены маточные трубы, и по этой причине проводится экстракорпоральное оплодотворение, яйцеклетка может закрепиться вне матки. Риск существует, поэтому так важно следить за вынашиванием после ЭКО на ранних сроках, чтобы своевременно выявить внематочную беременность и устранить возможные негативные последствия для женщины.

Лечение внематочной беременности после ЭКО

Плод не может развиваться вне матки, поэтому лечение эктопической беременности сводится к удалению эмбриона из женского организма. Такое удаление может носить медикаментозный или оперативный характер.

Медикаментозное лечение (без хирургического вмешательства) менее распространено из-за высокой токсичности препаратов и большой вероятности осложнений для женщины. Как правило, плод удаляется хирургическим путем. Конкретный вид операции определяется врачом исходя из индивидуальных показателей пациента.

При выборе способа оперативного вмешательства оценивается возможность сохранения маточной трубы (при трубной Б.). Если такая возможность существует, маточная труба оперативно вскрывается и яйцеклетка удаляется. Минус данной операции — высокий риск рецидива внематочной Б., поэтому иногда врач предпочитает удалить трубу полностью во избежание будущих проблем.

Если Вам объявили о необходимости удаления маточной трубы, не отчаивайтесь, ведь такое удаление не исключает в будущем желанной беременности. Интересно, что в западных странах удаление обоих труб относят к обязательной подготовительной процедуре к ЭКО из-за страха эктопической беременности. Удаление маточной трубы тем более обоснованно, когда врач не видит возможности ее сохранения. Помните, что внематочная Б. – опасное состояние, и речь часто идет о сохранении жизни пациентки.

В случае, если яйцеклетка прикрепилась в области брюшины, выход только один – хирургическое вмешательство. Случаи абдоминальной беременности довольно редки, около 0,02% от всех случаев неправильной имплантации, но чрезвычайно опасны.

Особенностью ЭКО беременности является пристальное наблюдение врачом за будущей мамой, поэтому шансы на своевременное выявление отклонений при прикреплении яйцеклетки довольно велики. Тем не менее, если Вы подозреваете у себя симптомы беременности вне матки, внеочередной визит в клинику не будет лишним. Помните, что в случае с эктопической беременностью лучше «перебдеть», чем «недобдеть», ведь чем раньше будут обнаружены нарушения, тем выше вероятность благоприятного исхода для женщины и тем больше шансы на счастливую беременность в будущем.

Самым верным методом диагностики неверной имплантации остается УЗИ (проводится вагинально). Ультразвуковое исследование позволяет увидеть расположение плодного яйца и распознать внематочную Б. В качестве дополнительного используется метод определения уровня ХГЧ в сыворотке крови или моче (метод описан выше).

Ссылка на основную публикацию