Как Выглядит Внематочная Беременность На Узи

Признаки внематочной беременности на УЗИ и без него

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.

Когда нужно делать УЗИ?

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

Виды внематочной беременности

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

• отсутствие эмбриона в матке;
• небольшое увеличение матки в размерах;
• ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
• жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.

Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.

Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

• боли внизу живота – тянущие или спазмы;
• мажущие темные выделения из влагалища;
• дискомфорт в области прямой кишки;
• усиление болевых ощущений при физической активности;
• общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

Признаки беременности на УЗИ: внематочная; многоплодная; замершая

Автор: Игорь Викторович в рубрике Гинекология

Признаки беременности на УЗИ: внематочная; многоплодная; замершая

Признаки беременности на УЗИ

1. Обнаружение эмбриона

Только когда плодное яйцо достигает размера 1,5 мм, врач при сонографии сможет обнаружить плод в матке. Как правило, на мониторе это будет выглядеть как овальный пузырёк, находящийся внутри плодовместилища. В этом образовании можно различить эмбрион и амниотическую полость.

2. Выявление сердцебиения

Несомненным признаком живого плода будет обнаружение биения сердца. Выявить это можно на пятой неделе беременности только при наличии современной ультразвуковой аппаратуры. В дальнейшем на 6 неделе даже при использовании устаревших УЗ аппаратов врач найдёт сердцебиение плода.

3. Наличие жёлтого тела

В яичнике с одной стороны врач при эхографии обнаружит так называемое жёлтое тело. Это маленькое кистозное образование на яичнике продуцирует необходимые гормоны и обеспечивает сохранение плода и беременности на ранних этапах развития.

4. Движения плода

К 7—8 неделе, когда длина эмбриона достигает 20 мм, врач на мониторе при УЗ исследовании сможет увидеть первые движения плода.

Используя ультразвуковое исследование, врач на ранних сроках беременности может гарантировано получить следующую информацию:

-обнаружить плодное яйцо с точным определением срока гестации

-доказать жизнеспособность плода на момент исследования

-оценить количество плодов и выявить патологическую локализацию эмбриона.

Даже на маленьких сроках можно диагностировать внематочную или многоплодную беременность, не говоря уже о выявлении признаков жизнеспособного плода.

УЗИ признаки внематочной беременности

УЗИ признаки внематочной беременности

1. Наличие эмбриона вне матки

Обнаружение эмбриона внутри плодного яйца, находящегося в нетипичном месте, однозначно свидетельствует о внематочной беременности. Наиболее частая локализация – маточные трубы, но возможно наличие эмбриона в брюшной полости или в области яичника. При этом очень важно понимать, что даже при наличии эмбриона в матке, нельзя на 100% быть уверенным в том, что второй плод не находится в маточной трубе, поэтому стандартом УЗИ является обязательный осмотр придатков при маточной беременности.

2. Фиксация сердцебиения и движений плода вне матки

Дополнительным доказательством наличия эктопической беременности является наличие признаков жизнеспособного плода в области маточных труб или брюшной полости.

Если врач видит плод вне матки, то надо незамедлительно отправиться в гинекологический стационар. Исходы оперативного эндоскопического лечения до прерывания внематочной беременности и начала внутрибрюшного кровотечения в значительно лучше, чем при прервавшейся эктопической беременности. Кроме этого, лапароскопическая операция при прогрессирующей внематочной беременности позволяет сохранить маточную трубу.

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

Если в плодовместилище два и более плода, то различные субъективные ощущения у женщины выражены значительно сильнее и ярче. В частности, очень рано могут появиться тошнота и рвота, реакция на запахи и извращения вкуса, повышенный аппетит или выраженная сонливость. Однако эти сомнительные признаки всего лишь должны насторожить женщину, но они ни в коем случае не служат доказательством многоплодия.

2. Осмотр врачом

При посещении доктора одним из важных признаков двойни является увеличенный размер матки. Если в соответствии с задержкой менструации срок беременности должен быть 5 недель, а врач при осмотре находит увеличение плодовместилища до 8-9 недель, то очень вероятна многоплодная беременность.

Однако наиболее правильным и верным методом выявления двойни является УЗ исследование, когда врач найдёт в плодовместилище два эмбриона с наличием чётких признаков жизнеспособности обоих плодов. Если эхографическое исследование, выявившее двойню, выполнено в сроках 6-8 недель, то совсем не обязательно, что при стандартном УЗИ в сроке 11—14 недель врач обнаружит двоих плодов в матке. Довольно часто на маленьких сроках беременности происходит так называемая редукция одного из плодов, когда один из эмбрионов перестаёт получать питание и постепенно рассасывается.

УЗИ признаки замершей беременности

УЗИ признаки замершей беременности

— несовместимые с жизнью генетические дефекты у плода

-поражение плода вирусной инфекцией

-нарушение кровотока между плодом и маткой

-гормональные нарушения в организме женщины

-отравление плода химическими веществами, алкоголем или никотином

-излишне выраженная физическая нагрузка

-резко выраженная иммунная реакция организма женщины на плод.

Ни сама беременная женщина, ни врач ничего не заметят до момента появления симптомов угрожающего выкидыша в виде болевых ощущений в животе и выделений крови из влагалища. Оптимальным методом для диагностики замершей беременности будет сонография, с помощью которой врач увидит следующие признаки:

1. Отсутствие эмбриона

Плодный пузырёк, находящееся в матке, будет состоять только из амниотической полости при полном отсутствии эмбриона. Это называется анэмбрионией, и со 100% гарантией означает, что ничего хорошего уже не будет. Выявление этой патологии при УЗИ возможно с 4-5 недели беременности.

2. Отсутствие сердцебиения

Если на 6 неделе при УЗИ врач не может обнаружить биение сердца у эмбриона, то это ещё не является явным признаком замершей беременности. Из-за возможности ошибиться в сроке гестации, врач порекомендует сделать УЗИ через 10-14 дней. Если же отсутствие сердцебиения сочетается с отсутствием двигательной активности на 7-8 неделе, то это гарантированно свидетельствует о гибели эмбриона.

Использование современных трёхмерных УЗ аппаратов позволяет уверенно диагностировать маточную беременность и любые патологические состояния и изменения, нехарактерные для нормального развития плода. Но не надо забывать о том, что бесконтрольные и частые УЗ исследования на маленьком сроке беременности могут повредить плоду. Поэтому эхография должна применяться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врача.

Только когда плодное яйцо достигает размера 1,5 мм, врач при сонографии сможет обнаружить плод в матке. Как правило, на мониторе это будет выглядеть как овальный пузырёк, находящийся внутри плодовместилища. В этом образовании можно различить эмбрион и амниотическую полость.

Внематочная беременность, УЗИ

УЗИ диагностика внематочной беременности является важным и неотъемлемым этапом. Практически всегда факт этого отклонения от нормы подтверждается или исключается с помощью УЗИ. Если подозревается внематочная беременность, УЗИ проводят во всех случаях и на любом сроке.

УЗИ диагностика внематочной беременности является важным и неотъемлемым этапом. Практически всегда факт этого отклонения от нормы подтверждается или исключается с помощью УЗИ. Если подозревается внематочная беременность, УЗИ проводят во всех случаях и на любом сроке.

Диагностика внематочной беременности на УЗИ

Существует очень много факторов, определяющих зачатие, развитие и рождение здорового ребенка. И вряд ли женщину, мечтающую родить, посещают мысли о возможной внематочной, или эктопической, беременности. Тем не менее, частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки – высока среди женщин фертильного возраста. Внематочная беременность в большинстве случаев визуализируется на УЗИ, что помогает избежать возможных осложнений, а зачастую и спасти жизнь женщине.

Показания и противопоказания

Принимать решение о проведении ультразвукового исследования при подозрении на внематочную беременность должен лечащий врач. Именно он информирован о целом ряде показаний для такой процедуры.

1. Отсутствие менструаций в течение определенного времени у женщины, планирующей зачатие ребенка.
2. Наличие признаков беременности (тошнота, нарушение аппетита, сонливость, увеличение и повышенная чувствительность молочных желез).
3. Тянущие боли в нижних отделах живота, в области прямой кишки или в бедрах, кровянистые выделения из половых путей.
4. Подтверждение наличия беременности при проведении теста.
5. Данные анамнеза об уже имевшейся внематочной беременности.
6. Отягощенный гинекологический анамнез (хронические инфекционно-воспалительные заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза, перитонит и так далее).

Абсолютных противопоказаний для назначения УЗИ не существует, имеются ограничения для проведения процедуры трансабдоминальным или трансвагинальным методами. В каждом конкретном случае специалист выбирает методику выполнения ультразвукового исследования. УЗИ не рекомендуется, если имеют место:

• повреждение кожных покровов в области постановки датчика;
• признаки кровотечения из половых органов, менструальные кровотечения;
• оперативные вмешательства с наложением вагинальных швов;
• ненаполненный мочевой пузырь при трансабдоминальном исследовании препятствует визуализации органов мочеполовой системы.

Симптомы и причины

Наступившая беременность приводит к постепенной перестройке всех органов и систем в женском теле, гормональный фон должен обеспечить сохранение зародившейся жизни. Поэтому желания и поведение беременной женщины заметно меняются: оригинальные вкусовые пристрастия, постоянное желание спать, изменчивый эмоциональный фон – неотъемлемые спутники будущей матери на первых порах.

В норме оплодотворенная яйцеклетка выходит в полость матки из маточной трубы, где начинается процесс внедрения в эндометрий. Существует целый ряд факторов, которые препятствуют этому процессу, и тогда плодное яйцо крепится в любых других местах. В зависимости от места крепления эмбриона различаются яичниковая, трубная, шеечная или брюшная локализации.

При патологическом течении чаще всего – в 90% случаев – зигота (оплодотворенная яйцеклетка) не достигает матки, а остается в фаллопиевой трубе. Этот орган не рассчитан на развитие ребенка, поэтому с ростом зародыща происходит ее разрыв.

Реже под воздействием неблагоприятных факторов зигота выталкивается из трубы в обратном направлении и обосновывается на стенке брюшины или в яичнике. В последнем случае оплодотворение происходит перед выходом яйцетклетки или сразу после него. Такое патологическое явление чревато разрывом яичника.

Шеечная и брюшная локализации встречаются намного реже. Прикрепление зиготы на шейке матки – крайне опасное явление, характеризующееся высоким риском летального исхода. Часто, чтобы спасти жизнь пациентке, хирург принимает решение об удалении матки, что означает для нее утрату репродуктивной функции.

Брюшное расположение эмбриона – тоже опасное состояние. Оно может развиться, если оплодотворенная яйцеклетка в процессе движения оказывается в полости брюшины, закрепляется там и начинает развиваться. Второй сценарий – последствие трубного аборта, когда, оторвавшись от фаллопиевой трубы, зигота попадает в брюшную полость и имплантируется там.

К причинам атипичной имплантации яйцеклетки можно отнести следующие факторы:

• инфекционно-воспалительные процессы на пути следования формирующегося плода;
• наличие спаек, синехий и рубцов в органах малого таза;
• внутриматочные контрацептивные системы (спирали) приводят к развитию отека эндометрия, что препятствует имплантации;
• медицинские аборты в анамнезе;
• признаки гормональных нарушений в организме женщины (не только дисбаланс половых гормонов);
• опухолевые процессы в репродуктивных органах (как доброкачественные, так и злокачественные).

Существуют объективные признаки для возникновения подозрений о существовании внематочной беременности, которые выявит врач при осмотре и общении с женщиной.

1. Размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку развития зародыша после оплодотворения (каждую неделю объем органа увеличивается, а при отсутствии в матке плодного яйца рост миометрия не происходит).
2. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – недостаточно высок (при проведении обычных тестов на беременность результат может быть отрицательным при наличии субъективных признаков наступившей беременности).
3. Тянущие боли в нижних отделах живота или в области прямой кишки.
4. Густые вязкие выделения коричневого цвета.
5. При ультразвуковом исследовании плодное яйцо в полости матки отсутствует.

При возникновении минимальных подозрений на развивающуюся внематочную беременность следует провести ультразвуковую диагностику и выявить эктопическую локализацию.

Видна ли внематочная беременность на УЗИ

На ранних сроках при отсутствии подозрений на возникшую беременность никто не будет проводить ультразвуковое исследование. Позже, после того, как у женщины возникает задержка менструаций, и развиваются другие симптомы наступившего зачатия, на УЗИ можно определить признаки внематочной беременности.

Это единственный неинвазивный метод, позволяющий диагностировать эктопическую беременность в тот период, когда нет опасности для жизни и здоровья женщины. Самая опасная в этом плане – трубная имплантация оплодотворенной яйцеклетки, так как при разрыве маточной трубы развивается мощное внутреннее кровотечение. Финалом такого прикрепления плодного яйца может стать смерть пациентки.

Как выглядит внематочная беременность на УЗИ и сам процесс

Перед тем, как диагностировать патологическое расположение эмбриона, важно исключить развитие нормальной, то есть маточной, беременности. Хотя ее наличие тоже не является гарантией отсутствия внематочной локализации зародыша. При правильно развивающемся процессе внутри полости матки хорошо визуализируется находящийся там эмбрион, который обладает повышенной эхогенностью и окружен анэхогенным хорионом – ворсистой оболочкой, со временем трансформирующейся в плаценту.

Ультразвуковое исследование при внематочной беременности показывает отсутствие плодного яйца в полости матки. При этом развивающийся эмбрион и плодные оболочки могут быть обнаружены в полости маточной трубы. Также возможно выявить признаки разрыва в месте внедрения плодного яйца.

При брюшной локализации в проекции ворсинок фаллопиевых труб может визуализироваться образование с размытыми контурами без четкой структуры. Но чаще всего при такой беременности признаки отсутствуют, а находка бывает случайной. При УЗИ органов малого таза, не связанном с радостью материнства, врач-диагност может обнаружить кальцинат в брюшной полости.

Наличие в яичнике кисты желтого тела также является косвенным признаком имеющейся эктопической беременности. Можно выявить свободную жидкость в брюшной полости, матке, чаще – в маточно-прямокишечном кармане.

Увеличение шейки матки в объеме при отсутствии гиперплазии эндометрия подтверждает шеечную беременность.

Ультразвуковое исследование осуществляется двумя способами – трансабдоминальным и трансвагинальным. Для проведения процедуры с помощью обычного датчика важен наполненный мочевой пузырь, тогда все органы малого таза отлично визуализируются.

Трансвагинальный метод не требует каких-либо дополнительных манипуляций, нужен лишь презерватив для датчика.

При сроке до 12 недель

Обнаружить эктопическую беременность раньше пятой акушерской недели практически невозможно даже при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. При дальнейшем развитии плодного яйца можно визуализировать все элементы образования и локализовать его. Трансабдоминальная диагностика только после седьмой недели подтвердит наличие внематочной беременности.

Точность ультразвуковой диагностики

На самом деле диагностировать внематочную беременность не так легко, на ранних сроках приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями репродуктивной системы и не только. При наличии только косвенных признаков важно провести комплексную оценку всех данных обследования.

Внематочную беременность следует дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• аппендицит;
• киста яичника, ее разрыв, перекрут и другие патологии;
• миома матки;
• киста желтого тела;
• объемные процессы в органах мочеполовой системы.

Современные методики оперативных вмешательств при внематочной беременности позволяют сохранить фертильность женщин в полном объеме. Для этого необходимо лишь вовремя диагностировать патологию и осуществить квалифицированное лечение.

В медицине известны следующие методы прерывания патологического процесса: выдавливание, сальпинготомия, тубэктомия, лапароскопия. После операции с помощью УЗИ получают подтверждение того, что плодное яйцо вышло полностью.

Реже под воздействием неблагоприятных факторов зигота выталкивается из трубы в обратном направлении и обосновывается на стенке брюшины или в яичнике. В последнем случае оплодотворение происходит перед выходом яйцетклетки или сразу после него. Такое патологическое явление чревато разрывом яичника.

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

7 минут Автор: Ирина Бредихина 17539

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.